ANÁLISE DE DADOS E PREVISÕES EM SAÚDE DE UM NÚCLEO DE TELEMEDICINA E TELESSAÚDE

ANALYSIS OF HEALTH DATA AND FORECASTS FROM A TELEMEDICINE AND TELEHEALTH CENTER

ANÁLISIS DE DATOS Y PREVISIONES SANITARIAS DE UN CENTRO DE TELEMEDICINA Y TELESALUD

Tipo de artigo: Estudo Epidemiológico

Autores

Camila Costa da Silveira

Mestre UFG

Orcid: https://orcid.org/0000-0001-6862-0095

Ariel Silvestre Freitas

Mestrando UFG

Orcid: https://orcid.org/0009-0003-8721-3649

Ivana Santos Corrêa

Graduada UFG

Orcid: https://orcid.org/0000-0003-1562-8602

Jhully Márcia Pereira

Mestre UFG

Orcid: https://orcid.org/0000-0003-1685-1849

Leandro do Prado Assunção

Doutor UFG

Orcid: https://orcid.org/0000-0002-1743-8151

Alexandre Chater Taleb

Doutor UFG

Orcid: https://orcid.org/0000-0002-8732-7369

Flavio Marques Lopes

Doutor UFG

Orcid: https://orcid.org/0000-0002-0718-3992

RESUMO

Objetivo: Avaliar a contribuição do Telessaúde Goiás na redução de encaminhamentos da Atenção Primária para unidades de referência e estimar a demanda futura pelo programa. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, com dados de 30.167 teleconsultas (2015-2022). Empregou-se análise descritiva e modelo ARIMA para projeções até 2030. Resultados: Observou-se crescimento progressivo das teleconsultas, com predomínio de medicina, enfermagem e odontologia. Os principais diagnósticos incluíram infecção por coronavírus, hipertensão e supervisão gestacional. Houve redução dos encaminhamentos de 17,41% (2015) para 1,24% (2022). Mais de 75% dos profissionais relataram satisfação com o serviço. As projeções indicaram crescimento até 2030. Conclusão: O Telessaúde Goiás ampliou a resolutividade na Atenção Primária, reduzindo encaminhamentos e qualificando a assistência no SUS.

DESCRITORES: Monitoramento Remoto de Pacientes; Telemedicina, Encaminhamento e Consulta, Centros de Saúde, Atenção Primária à Saúde.

ABSTRACT

Objective: To evaluate the contribution of Telehealth Goiás in reducing referrals from Primary Care to reference units and to estimate future demand for the program. Methods: Observational, retrospective study with data from 30,167 teleconsultations (2015-2022). Descriptive analysis and ARIMA model were employed for projections until 2030. Results: Progressive growth of teleconsultations was observed, with predominance of medicine, nursing, and dentistry. The main diagnoses included coronavirus infection, hypertension, and pregnancy supervision. There was a reduction in referrals from 17.41% (2015) to 1.24% (2022). More than 75% of professionals reported satisfaction with the service. Projections indicated growth until 2030. Conclusion: Telehealth Goiás expanded resoluteness in Primary Care, reducing referrals and improving healthcare quality in the SUS.

DESCRIPTORS: Remote Patient Monitoring, Telemedicine, Referral and Consultation, Health Centers, Primary Health Care.

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la contribución de Telesalud Goiás en la reducción de derivaciones de la Atención Primaria para unidades de referencia y estimar la demanda futura del programa. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, con datos de 30.167 teleconsultas (2015-2022). Se empleó análisis descriptivo y modelo ARIMA para proyecciones hasta 2030. Resultados: Se observó crecimiento progresivo de las teleconsultas, con predominio de medicina, enfermería y odontología. Los principales diagnósticos incluyeron infección por coronavirus, hipertensión y supervisión gestacional. Hubo reducción de las derivaciones de 17,41% (2015) para 1,24% (2022). Más de 75% de los profesionales relataron satisfacción con el servicio. Las proyecciones indicaron crecimiento hasta 2030. Conclusión: Telesalud Goiás amplió la resolutividad en la Atención Primaria, reduciendo derivaciones y calificando la asistencia en el SUS.

DESCRIPTORES: Monitorización Remota de Pacientes, Telemedicina, Derivación y Consulta, Centros de Salud, Atención Primaria de Salud.

INTRODUÇÃO

A telessaúde consiste na utilização de tecnologias de informação e comunicação (TIC) para viabilizar a prestação remota de serviços em saúde, representando um recurso estratégico para ampliar o acesso e qualificar a atenção oferecida aos pacientes1. No Brasil, ela foi oficialmente regulamentada a partir da Lei nº 14.510/2022 que definiu parâmetros legais para sua aplicação2. Desde então, sua adoção tem se intensificado em diferentes áreas do sistema de saúde, especialmente na Atenção Primária, e é empregada para a realização de atendimentos à distância, acompanhamento de doenças crônicas e otimização de encaminhamentos para serviços especializados1. A implementação da telessaúde está alinhada aos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), especialmente no que se refere à universalidade, equidade e integralidade da atenção.

A telemedicina e a telessaúde têm sido reconhecidas como estratégias relevantes para reduzir desigualdades regionais no acesso aos serviços de saúde, ao viabilizar orientação clínica qualificada a populações residentes em áreas remotas ou com escassez de especialistas, sem necessidade de deslocamentos.3 Além disso, o uso de tecnologias digitais em saúde pode contribuir para otimizar recursos assistenciais, fortalecer a coordenação do cuidado entre níveis de atenção e reduzir custos operacionais, incluindo aqueles relacionados ao transporte.4

Nas últimas décadas, a telessaúde expandiu-se de iniciativas pontuais para sistemas integrados de suporte clínico e monitoramento⁵, sendo definida como a aplicação de tecnologias digitais e mídias eletrônicas para ampliar o acesso, qualificar o cuidado e viabilizar o acompanhamento clínico remoto³˒⁵. Embora sua adoção tenha permanecido limitada, tanto em países de alta renda quanto em países de média e baixa renda⁷, a pandemia de COVID-19 impulsionou sua incorporação diante das medidas de restrição de contato para conter o SARS-CoV-2⁶˒⁸, acelerando sua implementação globalmente. Esse movimento, contudo, evidenciou desafios estruturais relacionados à limitação de recursos, à insuficiente experiência operacional e às fragilidades de infraestrutura, especialmente em contextos que demandaram rápida expansão ou consolidação dos serviços⁹.

Nesse cenário, a telessaúde passou a abranger consultas remotas por vídeo ou telefone entre paciente e médico, bem como interações entre profissionais de saúde, com a finalidade de monitorar a condição clínica do paciente e viabilizar a transmissão de informações médicas9. Evidências indicam que a telessaúde pode apresentar efetividade comparável aos cuidados habituais, com benefícios como maior acessibilidade, redução do tempo de espera e menor custo5. Entretanto, os estudos disponíveis concentram-se em condições de saúde específicas, como COVID-19, doenças cardiovasculares e diabetes, além de não detalharem os fatores associados à escolha entre consulta remota e presencial, permanecendo incerta a sua contribuição para reduzir encaminhamentos e para a satisfação dos profissionais envolvidos5.

Diante da necessidade de utilização da telessaúde como estratégia de ampliação do acesso aos serviços de saúde, este estudo avalia a contribuição do Telessaúde Goiás na redução dos encaminhamentos de pacientes da Atenção Primária para unidades de referência, localizadas nos centros urbanos do estado, no período de 2015 a 2022. Adicionalmente, realiza uma análise preditiva para estimar a demanda futura pelo programa, subsidiando o planejamento e aprimoramento das ações de telessaúde no SUS.

MÉTODOS

Desenho do estudo

Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, baseado em dados secundários, com componente descritivo e análise temporal, que utilizou os dados coletados pelo Programa Telessaúde Goiás, coordenado pelo Núcleo de Telemedicina e Telessaúde da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás (NUTTs / UFG), no período de 2015 a 2022.

Coleta de dados

O estudo foi conduzido a partir do banco de dados do Telessaúde Goiás, referente ao período de 2015 a 2022, por meio de teleconsultas registradas em sistema eletrônico. As análises contemplaram a distribuição das teleconsultas por ano, por especialidade e por diagnóstico (CID-10), além das solicitações de encaminhamento, das classificações das chamadas e da realização de predições. No componente referente às solicitações de encaminhamento, foram avaliadas duas variáveis: intenção de encaminhar o paciente e encaminhamento do paciente.

O Programa Telessaúde Goiás promove saúde, diagnóstico e acompanhamento da população do estado por meio de teleassistência e educação continuada em 225 municípios. O serviço apoia as Unidades Básicas de Saúde com protocolos padronizados para solicitação de consultas e orientações, realizadas exclusivamente por profissionais cadastrados, com dados armazenados no NUTTs/UFG.

Aspectos éticos

Por se tratar de dados secundários provenientes do banco de dados do Telessaúde Goiás, autorizados por meio de Termo de Anuência Institucional e disponibilizados de forma anonimizada, sem qualquer identificação individual de usuários ou profissionais, não houve necessidade de submissão e/ou aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, em conformidade com a Resolução CNS nº 510/2016 e a Lei nº 13.709/2018 (Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais). Ressalta-se que as informações analisadas garantem a confidencialidade e a privacidade dos envolvidos, em consonância com os princípios éticos que regem pesquisas com dados secundários.

Variáveis exploradas

As variáveis exploradas na pesquisa são: data de cadastro; data da finalização; especialidade; diagnóstico CID-10; intenção de encaminhamento (sim/não); encaminhamento (sim/não); classificação da chamada; satisfação do profissional; dúvida do paciente respondida (sim/não).

Análise estatística

Os dados, propriedade do NUTTs / UFG e de acesso restrito, foram disponibilizados em planilha eletrônica. Foram utilizadas duas abordagens: análise descritiva e análise preditiva.

 Na análise descritiva, os dados foram agrupados de acordo com as variáveis categóricas para o cálculo da frequência absoluta e relativa. Na análise preditiva, os dados foram analisados a partir de uma metodologia de série temporal com o modelo Autorregressivo Integrado Médias Móveis (ARIMA) com ajuste dos parâmetros autorregressivos (p = 2), médias móveis (q = 1) e número de diferenciações para que a série se torne estacionária (d = 2).

Para validação do modelo ARIMA, foram testadas a estacionariedade (Teste de Dickey-Fuller), a tendência (Teste de Mann-Kendall), a sazonalidade (Teste de Kruskal-Wallis) e a autocorrelação residual (Box-Pierce). Adicionalmente, para o diagnóstico do modelo ARIMA, foram utilizados o Critério da Informação de Akaike (AIC), corrigido e não corrigido, e o Critério da Informação Bayesiano (BIC). Para análise de predição, foi utilizado o pacote forecast com o cálculo das estimativas pontuais e intervalares. Destaca-se que todos os testes de hipóteses consideraram nível de significância igual a 5%(α=0,05). As análises foram realizadas no Microsoft Excel 2020 e no software R versão 4.2.1.

 RESULTADOS

Entre 2015 e 2022, o Telessaúde Goiás registrou 30.167 teleconsultas (tabela 1), abrangendo municípios de diferentes regiões do estado. Nesse período, observou-se o crescimento progressivo de teleconsultas, com aumento acentuado a partir de 2020, sem estacionariedade e sem sazonalidade, coincidindo com o início da pandemia de COVID-19 no Brasil. No que se refere à variável especialidade, verificou-se que, no período analisado, houve maior participação das áreas: medicina, enfermagem e odontologia.

Tabela 1. Total de teleconsultas registradas no Telessaúde Goiás no período de 2015 a 2022

n: quantidade absoluta de teleconsultas; %: porcentagem

   Fonte: NUTTs, 2025.

        Dentre os principais diagnósticos das teleconsultas do Telessaúde Goiás (2015–2022), classificados pela CID-10, predominaram códigos relacionados a exames e acompanhamento preventivo — Z008 (exame geral - 4,24%), Z719 (aconselhamento não especificado - 2,57%) e Z00 (exame médico geral - 1,21%) — além de condições como A010 (febre tifoide - 1,08%), B342 (infecção por coronavírus - 1,01%), I10 (hipertensão essencial primária - 0,96%), Z34 (supervisão de gravidez normal - 0,85%), A90 (dengue clássica - 0,82%), R070 (dor de garganta - 0,80%) e F411 (transtorno de ansiedade generalizada - 0,74%), evidenciando demandas relacionadas a doenças crônicas e agravos agudos de relevância epidemiológica regional.

A frequência da infecção por coronavírus (CID B342) nas teleconsultas era esperada, considerando os 1.824.524 casos de COVID-19 registrados no Centro-Oeste entre 2020 e 2022. Esse cenário elevou a demanda por teleconsultas no Telessaúde Goiás, reforçando seu papel no apoio à decisão clínica em emergências sanitárias. Embora a OMS tenha declarado, em 2023, o fim da emergência de saúde pública, a pandemia impulsionou avanços na telessaúde, cuja utilização tende a aprimorar a qualidade do cuidado.

Entre 2015 e 2022, observou-se redução significativa na intenção de encaminhamento de pacientes para unidades do centro urbano, bem como no número de encaminhamentos realizados. Em 2015, 53,83% dos profissionais relataram intenção de encaminhamento, mas 17,41% dos pacientes foram encaminhados; em 2016, 30,25% e 10,49%; e em 2017, 6,38% e 1,62%, respectivamente. Esse padrão persistiu entre 2018 e 2022, com intenções de 10,40%, 14,92%, 13,18%, 8,10% e 4,70%, e encaminhamentos de 2,86%, 3,81%, 3,20%, 1,69% e 1,24%. As frequências estão descritas na Tabela 2.

Tabela 2. Frequências de chamadas referentes a intenção de encaminhar e encaminhamentos realmente efetuados, segundo registros do Telessaúde Goiás (2015 – 2022)

n: quantidade absoluta de chamadas; %: porcentagem

Fonte: NUTTs, 2025.

Entre 2015 e 2022, mais de 75% dos profissionais que solicitaram chamadas no Telessaúde Goiás declararam-se esclarecidos quanto às dúvidas que motivaram as teleconsultas, enquanto cerca de 25% relataram esclarecimento parcial, ausência de esclarecimento ou não souberam informar.

Adicionalmente, uma média de 72,06% dos profissionais solicitantes de chamadas no Telessaúde Goiás (2015 – 2022) declaram-se totalmente satisfeitos com a prestação de informações para seus chamados. A proporção média de profissionais que se declararam satisfeitos foi de 21,39% no período analisado. Já entre aqueles que se autodeclararam totalmente insatisfeitos, insatisfeitos ou indiferentes, as médias foram de 3,26%, 0,91% e 2,37%, respectivamente.

Os testes aplicados ao modelo construído para avaliar o padrão temporal da frequência de chamadas no Telessaúde Goiás (2015–2022) não indicaram estacionariedade (p = 0,788) nem sazonalidade (p = 0,999), mas evidenciaram tendência temporal (p < 0,001). A predição do número de chamadas para 2023, 2024 e 2030, utilizando o modelo ARIMA, sugere aumento expressivo na frequência de teleconsultas ao longo do tempo.

Figura 1. Predição de Chamadas no Telessaúde Goiás para o período de 2023 - 2030.

Fonte: NUTTs, 2025.

DISCUSSÃO

A telessaúde tem sido reconhecida como estratégia para ampliar a capacidade assistencial em sistemas públicos e privados10. No Telessaúde Goiás, observou-se aumento das chamadas entre 2015 e 2022, em consonância com a incorporação global de tecnologias digitais na saúde11, acompanhado de redução dos encaminhamentos a centros urbanos, indicando maior resolutividade. As projeções até 2030 apontam tendência de crescimento da demanda, sugerindo consolidação do serviço como componente estratégico da coordenação do cuidado.

Nesse contexto, os resultados evidenciam a relevância do Telessaúde Goiás no suporte à Atenção Primária. Criado em 2007 e vinculado ao Núcleo de Telemedicina e Telessaúde da Universidade Federal de Goiás (NUTTs/UFG), o programa resulta de parceria entre a Faculdade de Medicina da UFG e a Secretaria de Estado da Saúde de Goiás (SES-GO), atendendo atualmente 225 dos 246 municípios, com perspectiva de ampliação, dada sua relevância e adesão gratuita11.

O serviço oferta teleconsulta, telediagnóstico e teleducação; neste estudo, analisou-se a teleconsulta assíncrona, na qual profissionais da Atenção Primária encaminham casos via internet a especialistas, com resposta em até 72 horas. O modelo qualifica a decisão clínica, permitindo resolução local ou encaminhamento oportuno12. Medicina, enfermagem e odontologia concentraram a maior demanda, achado coerente com sua centralidade na Atenção Primária e que reforça o papel do Telessaúde como suporte clínico e instrumento de coordenação do cuidado.

A identificação da medicina entre as principais áreas de solicitação no Telessaúde Goiás é coerente com sua centralidade no cuidado clínico e com a consolidação histórica da assistência à distância. Desde a década de 1920, há registros de orientações médicas transmitidas por rádio3,13. A partir dos anos 1990, com o avanço das tecnologias da informação e comunicação, a telemedicina expandiu-se, incorporando múltiplas modalidades assistenciais e campos clínicos. Esse movimento ampliou seu escopo conceitual, levando a Organização Mundial da Saúde (OMS) a não distinguir “telemedicina” de “telessaúde”13, compreendendo um conceito que abrange, além de monitoramento e diagnóstico, educação continuada (e-learning) e teleconsulta ou teleaconselhamento para segunda opinião especializada13.

A expressiva participação da enfermagem entre as áreas com maior demanda no Telessaúde Goiás é coerente com seu papel estratégico na Atenção Primária, especialmente diante da incorporação de tecnologias digitais que vêm transformando o planejamento, o registro e a análise do cuidado. Evidências recentes demonstram que a teleconsulta de enfermagem requer competências clínicas e comunicacionais específicas, embora ainda enfrente barreiras estruturais e lacunas de capacitação, particularmente no contexto pós-pandemia13,14.

De modo semelhante, a odontologia destaca-se entre as áreas mais demandadas, em consonância com a expansão da teleodontologia, que engloba teleconsulta, telediagnóstico e telemonitoramento, contribuindo para maior qualidade e resolutividade da atenção em saúde bucal. Estudos indicam que essas modalidades influenciam positivamente a conduta das equipes na Atenção Primária, qualificando decisões clínicas e reduzindo encaminhamentos desnecessários15-17. Apesar desse avanço, ainda há resistência entre alguns profissionais, possivelmente relacionada à necessidade de desenvolver novas competências18. Contudo, espera-se que essa barreira seja progressivamente superada, ampliando o acesso aos cuidados odontológicos, especialmente para populações de áreas rurais ou socialmente vulneráveis18.
        Nas chamadas realizadas no Telessaúde Goiás, identificou-se ampla variedade de CIDs-10. Entre os mais frequentes destacam-se febre tifoide, infecção por coronavírus, hipertensão, acompanhamento gestacional, dengue, dor de garganta e ansiedade. O elevado número de chamadas relacionadas à hipertensão, febre e dor de garganta pode refletir o impacto da COVID-19 na região Centro-Oeste, uma vez que esses sintomas são comuns na infecção19. Sob outra perspectiva, percebeu-se que a prevalência de hipertensão entre indivíduos com COVID-19 foi semelhante à da população geral, porém essa condição associa-se ao maior risco de formas graves da doença20. Nesse contexto, o aumento das chamadas relacionadas à hipertensão possivelmente reflete a preocupação com pacientes mais vulneráveis, evidenciando a relevância do Telessaúde Goiás no suporte clínico durante a pandemia.

O início da pandemia de COVID-19, caracterizado pela rápida disseminação do SARS-CoV-2, isolamento social e elevada mortalidade, produziu repercussões amplas sobre a saúde da população e pressionou os sistemas de saúde20. Embora a prevalência de hipertensão entre indivíduos com COVID-19 seja semelhante à da população geral, essa condição associou-se a maior risco de gravidade, o que pode ter contribuído para o aumento de teleconsultas relacionadas à hipertensão no Telessaúde Goiás20,21. Além disso, evidências indicam que transtornos de ansiedade associados à pandemia podem comprometer o controle pressórico em indivíduos hipertensos, hipótese compatível com o aumento simultâneo de chamadas relacionadas à ansiedade e à hipertensão22.

No mesmo período, gestantes apresentaram maior vulnerabilidade psicossocial diante das incertezas sobre a doença e seus possíveis efeitos materno-fetais, com aumento da ansiedade e da demanda por suporte em saúde23. Paralelamente, a reorganização do acesso durante a pandemia impulsionou a adoção da telessaúde para assegurar a continuidade do cuidado no ciclo gravídico-puerperal24. Assim, a maior frequência de chamadas para acompanhamento gestacional no Telessaúde Goiás pode refletir seu papel na redução de barreiras de acesso e no apoio à decisão clínica em contexto de restrição de contato4,6,8. Ademais, a dengue entre os principais motivos de teleconsulta, sobretudo em 2022, pode relacionar-se ao perfil epidemiológico regional, evidenciando a coexistência de demandas por condições infecciosas agudas e doenças crônicas no período analisado.

Na Atenção Primária à Saúde em Goiás, priorizam-se ações preventivas e a resolução de agravos, com encaminhamento de casos complexos aos centros urbanos. Nesse cenário, o Telessaúde Goiás (2015–2022) ampliou a resolutividade nas próprias unidades, reduzindo encaminhamentos. O achado é consistente com evidências de que a telemedicina reduz tempo de espera, otimiza o acesso a especialistas, diminui custos de deslocamento e fortalece o suporte a profissionais em áreas remotas25. Ademais, a elevada proporção de profissionais que relataram esclarecimento de dúvidas e satisfação com o serviço reforça seu papel na qualificação da assistência e na tomada de decisão clínica.

Observou-se tendência de crescimento das solicitações ao Telessaúde até 2030; contudo, o modelo preditivo é específico para esta população e apresenta limitações em projeções de longo prazo25. Assim, as estimativas para 2023–2024 são mais precisas do que para 2030, devido à maior variabilidade dos intervalos de confiança. Além disso, a predição pode ter sido influenciada pela alta proporção de chamadas relacionadas à COVID-19, encerrada como emergência de saúde pública em 202325. Ainda assim, a pandemia impulsionou a telessaúde, e a análise preditiva reforça seu potencial para subsidiar o planejamento, a ampliação do serviço e políticas públicas voltadas à redução de barreiras de acesso no SUS.

Entre os pontos fortes do estudo, destaca-se a análise sob a perspectiva dos profissionais das unidades básicas de saúde, o que permite compreender a contribuição do Telessaúde na tomada de decisão clínica na Atenção Primária e seu potencial para reduzir encaminhamentos a centros urbanos. Os achados reforçam benefícios da telessaúde e podem subsidiar a implementação de programas semelhantes no Brasil e em outros contextos. Contudo, a generalização depende das condições estruturais e digitais de cada localidade, e a sustentabilidade do serviço requer investimentos contínuos na Atenção Primária e estudos adicionais sobre sua efetividade em diferentes realidades.

Outra limitação refere-se ao impacto da pandemia de COVID-19 no aumento do número de chamadas, o que pode ter influenciado as projeções até 2030. É possível que o fluxo elevado observado durante a pandemia não se mantenha nos anos subsequentes. Assim, recomenda-se maior ênfase às previsões para 2024, por representarem projeções de curto prazo e, portanto, mais confiáveis.

CONCLUSÃO

A análise do banco de dados do Telessaúde Goiás (2015–2022) evidenciou aumento expressivo das chamadas, com predominância das áreas de medicina, enfermagem e odontologia. As principais demandas envolveram infecção por coronavírus, hipertensão, supervisão de gravidez, dengue clássica, dor de garganta e ansiedade. Observou-se redução dos encaminhamentos para centros urbanos e elevada satisfação dos profissionais quanto ao esclarecimento das dúvidas. As predições indicaram tendência de crescimento das chamadas até 2030.

Os achados sugerem que o Telessaúde Goiás contribui para ampliar a capacidade assistencial e qualificar a atenção na Atenção Primária, fornecendo subsídios para políticas públicas, expansão da telessaúde e aprimoramento de diretrizes voltadas à superação de limitações operacionais.

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AGRADECIMENTOS, APOIO FINANCEIRO OU TÉCNICO, DECLARAÇÃO DE CONFLITO DE INTERESSE FINANCEIRO E/OU DE AFILIAÇÕES

Os autores declaram que este estudo, observacional e transversal, utilizou banco de dados pré-existente do NUTTs/UFG autorizado via emissão e assinatura de Termo de Anuência Institucional, sem possibilidade de identificação individual, obedecendo as normas do Sistema CEP/Conep, conforme a Resolução CNS nº 510, de 7 de abril de 2016. Os conjuntos de dados analisados não estão publicamente disponíveis, pois são de acesso restrito do NUTTs/UFG. Os autores declaram ausência de conflitos de interesse. O estudo contou com apoio financeiro da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES – Finance Code 001), em conformidade com a Portaria CAPES nº 206, de 4 de setembro de 2018, vinculado ao Programa de Bolsas, nível Mestrado, do Programa de Pós-Graduação em Assistência e Avaliação em Saúde da Universidade Federal de Goiás. Os autores agradecem ao NUTTs/UFG pela disponibilização dos dados do Programa Telessaúde Goiás (2015–2022) que fundamentaram este estudo.