CONHECIMENTO SOBRE SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA EM JOVENS VESTIBULANDOS EM UM MUNICÍPIO DO ESTADO DE GOIÁS

KNOWLEDGE ABOUT SEXUAL AND REPRODUCTIVE HEALTH AMONG YOUNG UNIVERSITY ENTRANCE EXAM CANDIDATES IN A MUNICIPALITY IN THE STATE OF GOIÁS

CONOCIMIENTOS SOBRE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN JÓVENES QUE SE PREPARAN PARA LOS EXÁMENES DE ACCESO A LA UNIVERSIDAD EN UN MUNICIPIO DEL ESTADO DE GOIÁS

Ana Júlia Moreira Santos

Discente do curso de medicina da Universidade Evangélica de Goiás – UniEVANGÉLICA

OCRID: https://orcid.org/0009-0007-3595-9122

Ana Clara Costa Ribeiro

Discente do curso de medicina da Universidade Evangélica de Goiás – UniEVANGÉLICA

OCRID: https://orcid.org/0009-0008-0597-2104

Clara Gonzaga Cunha Nogueira

Discente do curso de medicina da Universidade Evangélica de Goiás – UniEVANGÉLICA

OCRID: https://orcid.org/0009-0008-9528-2018

Guilherme Rodrigues Gomes Suzana

Discente do curso de medicina da Universidade Evangélica de Goiás – UniEVANGÉLICA

OCRID: https://orcid.org/0009-0009-3403-6718

Lara Marcório Prado Silva

Discente do curso de medicina da Universidade Evangélica de Goiás – UniEVANGÉLICA

OCRID: https://orcid.org/0000-0002-9305-3843

Constanza Thaise Xavier Silva

Doutora em Ciências da Saúde. Docente do curso de medicina da Universidade Evangélica de Goiás (UniEVANGÉLICA), Anápolis-GO, Brasil.

OCRID: https://orcid.org/0000-0003-0980-9343

Resumo

Objetivo: avaliar o conhecimento de homens e mulheres pré-vestibulandos sobre saúde sexual e reprodutiva no município de Anápolis (GO). Métodos: Trata-se de um estudo observacional analítico do tipo transversal, realizado com pré-vestibulandos. Realizaram-se análises por estatística descritiva e associação com o teste G. Adotou-se o nível de significância de 5%.  Resultados: Participaram do estudo 90 estudantes, sendo a maioria mulheres (64,4%), na faixa etária entre 18 a 21 anos (88,9%), com origem de escolas públicas (52,0%), católicos (44,4%) e sexualmente ativos (57,8%). Quanto à qualidade do diálogo no ambiente familiar, homens (46,8%) e mulheres (51,7%) relataram que este foi considerado bom (p= 0,824). Em relação aos conhecimentos sobre infecções sexualmente transmissíveis, os estudantes foram questionados sobre a possibilidade de a pílula do dia seguinte ser considerada um método anticoncepcional, verificando-se que a maioria dos homens (65,6%) respondeu de forma incorreta, enquanto a maioria das mulheres (58,6%) respondeu corretamente (p= 0,046). No que se refere aos cuidados com a própria saúde, observou-se maior proporção de mulheres (78,1%) que relataram ter sido imunizadas contra o HPV, em comparação aos homens (21,9%; p= 0,0001). E quanto à vida sexual, constatou-se que a maioria dos homens (75,0%) já havia iniciado a vida sexual, enquanto a maioria das mulheres (51,7%) relataram não ter iniciado (p= 0,023). Conclusões: O conhecimento dos pré-vestibulandos mostrou-se bom, mas foi evidenciado desinformação e lacunas sobre a temática relacionados à educação sexual e reprodutiva, o que pode acarretar riscos à saúde desses jovens.

DESCRITORES: Educação sexual; Gravidez na Adolescência; Infecções Sexualmente Transmissíveis; Anticoncepção.

Abstract

Objective: to assess the knowledge of male and female college entrance exam candidates about sexual and reproductive health in the municipality of Anápolis (GO). Method: This is a cross-sectional observational analytical study conducted with pre-university students. Descriptive statistical analyses and association with the G test were performed. A significance level of 5% was adopted.  Results: Ninety students participated in the study, most of whom were women (64.4%), aged between 18 and 21 years (88.9%), from public schools (52.0%), Catholic (44.4%), and sexually active (57.8%). Regarding the quality of dialogue in the family environment, men (46.8%) and women (51.7%) reported that it was considered good (p= 0.824). Regarding knowledge about sexually transmitted infections, students were asked about the possibility of the morning-after pill being considered a contraceptive method, and it was found that most men (65.6%) answered incorrectly, while most women (58.6%) answered correctly (p = 0.046). Regarding self-care, a higher proportion of women (78.1%) reported having been immunized against HPV, compared to men (21.9%) (p= 0.0001). Regarding sexual activity, it was found that most men (75.0%) had already become sexually active, while most women (51.7%) reported not having become sexually active (p =0.023). Conclusions: The students’ knowledge was found to be good, but there were clear instances of misinformation and gaps in their understanding of topics related to sexual and reproductive health, which could pose health risks to these young people.

DESCRIPTORS: Sex Education; Pregnancy in Adolescence; Sexually Transmitted Diseases; Contraception.

Resumen

Objetivo: evaluar los conocimientos de hombres y mujeres que se preparan para las pruebas de acceso a la universidad sobre salud sexual y reproductiva en el municipio de Anápolis (GO). Método: Se trata de un estudio observacional analítico de tipo transversal, realizado con estudiantes que se preparan para el examen de ingreso a la universidad. Se realizaron análisis mediante estadística descriptiva y asociación con la prueba G. Se adoptó un nivel de significación del 5 %.  Resultados: Participaron en el estudio 90 estudiantes, en su mayoría mujeres (64,4%), con edades comprendidas entre los 18 y los 21 años (88,9%), procedentes de escuelas públicas (52,0 %), católicos (44,4 %) y sexualmente activos (57,8%). En cuanto a la calidad del diálogo en el entorno familiar, los hombres (46,8%) y las mujeres (51,7%) informaron que era buena (p= 0,824). En relación con los conocimientos sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS), se preguntó a los estudiantes sobre la posibilidad de que la píldora del día después se considerara un método anticonceptivo, y se observó que la mayoría de los hombres (65,6%) respondió de forma incorrecta, mientras que la mayoría de las mujeres (58,6%) respondió correctamente (p= 0,046). En cuanto al cuidado de la propia salud, se observó una mayor proporción de mujeres (78,1%) que declararon haberse vacunado contra el VPH, en comparación con los hombres (21,9%; p= 0,0001). En cuanto a la vida sexual, se observó que la mayoría de los hombres (75,0%) ya había iniciado su vida sexual, mientras que la mayoría de las mujeres (51,7%) informó no haberla iniciado (p= 0,023). Conclusiones: Los conocimientos de los futuros estudiantes universitarios resultaron ser buenos, pero se observó desinformación y lagunas sobre temas relacionados con la educación sexual y reproductiva, lo que puede suponer un riesgo para la salud de estos jóvenes.

DESCRIPTORES: Educación sexual; Embarazo en la adolescência; Infecciones de transmisión sexual; Anticoncepción.

Introdução

A juventude compreende um período de diversas transformações, entre elas a inserção no ambiente social, seja para trabalho ou seja em âmbito acadêmico, a fim de integrar e gerar ao ser humano mais responsabilidades no meio em que vive. Entretanto, a condição do jovem na sociedade deve levar em conta o contexto histórico e cultural, além de problematizar as definições físico e biológicas para essa transição de jovem para fase adulta1. Oficialmente, o Estado brasileiro considera jovens as pessoas com idade entre 15 e 29 anos, definido ao instituir o Estatuto da Juventude, que dispõe sobre os direitos dos jovens, sob o princípio de autonomia e emancipação dessas pessoas2.

Dentre os direitos dos jovens brasileiros instituídos pelo Estatuto da Juventude, estão incluídos o acesso a temas de saúde sexual e reprodutiva3. Os direitos reprodutivos são aqueles que asseguram à pessoa decidir, de forma livre e responsável, o planejamento familiar, fundamental para autonomia do indivíduo sobre o próprio corpo, escolhas e autoconhecimento2. Já os direitos sexuais sustentam viver e expressar livremente a sexualidade, incluindo o direito de prevenção para gravidez indesejada e infecções sexualmente transmissíveis (ISTs); e direito à informação e à educação sexual e reprodutiva3.

Apesar do reconhecimento desses direitos reprodutivos e sexuais, sobretudo o direito à educação sexual e reprodutiva, nota-se que os jovens brasileiros configuram um grupo de vulnerabilidade para comportamento sexual de risco. Isso se deve, em grande parte, ao pouco discernimento quanto aos riscos em adquirir ISTs, especialmente em contexto de baixa escolaridade4, ou mesmo pelo prazer gerado pela exposição ao perigo, no contexto de recusa do uso de preservativos ou uso de substâncias associado à prática sexual5,6.  Esse cenário leva a um aumento na incidência de ISTs e gravidez indesejada nessa faixa etária7,8.

Embora a literatura descreva extensamente os comportamentos reprodutivos e sexuais de adolescentes e jovens universitários6,7, há uma escassez de estudos direcionados à jovens pré-vestibulandos, pois eles se encontram em uma circunstância única: vivem a transição entre a adolescência e vida adulta em um ambiente sem a rigorosa supervisão escolar, submetidos a elevada pressão no contexto de provas e com acesso informal a discussões sobre sexualidade, uma vez que esse assunto não é explorado nos cursos preparatórios.

Diante do exposto e comentado, o presente estudo teve por objetivo avaliar o conhecimento de homens e mulheres pré-vestibulandos sobre saúde sexual e reprodutiva no município de Anápolis (GO).

Métodos

Estudo observacional analítico do tipo transversal, com amostragem não probabilística, por conveniência, composta por estudantes pré-vestibulandos. Foram incluídos todos os itens recomendáveis do protocolo Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE).

O estudo foi realizado no município de Anápolis (GO), localizado a 53 km da capital do estado, Goiânia, e a 139 km da capital federal, Brasília. Essas cidades compõem o eixo Goiânia–Anápolis–Brasília, considerado uma das regiões com maior potencial de crescimento do Brasil. A pesquisa foi desenvolvida em dois cursos preparatórios pré-vestibulares do município de Anápolis (GO), nos quais foi analisado o nível de conhecimento dos jovens estudantes acerca da saúde sexual e reprodutiva. A escolha desses locais deveu-se ao fato de serem cursinhos de referência na cidade.

A população se constituiu por todos os pré-vestibulando maior ou igual a 18 anos que, voluntariamente, consentiram participar do estudo. Todos os alunos presentes na sala de aula foram convidados a participar do estudo. Excluíram-se os participantes menores de 18 anos e questionários incompletos, com mais de duas perguntas em branco.

A coleta dos dados ocorreu no período de maio a agosto de 2024, por meio de um questionário estruturado, composto por 31 questões, organizado em cinco tópicos: características sociodemográficas, educação sexual, conhecimentos sobre ISTs, conhecimentos sobre métodos contraceptivos e saúde e comportamento sexual.

O questionário foi elaborado a partir da adaptação de dois questionários previamente validados: o instrumento para adolescentes desenvolvido por Abreu9 e o estudo sobre sexualidade desenvolvido por Abdo, Moreira Jr. e Fittipaldi10. A adaptação envolveu a seleção e adequação dos itens ao contexto dos jovens pré-vestibulandos, com ajustes de linguagem e exclusão de questões não aplicáveis, preservando-se o conteúdo conceitual dos instrumentos originais.

As questões foram disponibilizadas pelo google forms (on-line), sendo predominantemente fechadas e de múltipla escolha, após a abordagem presencial dos alunos, em que foi explicado o objetivo e importância da pesquisa. O questionário foi aplicado durante o intervalo entre as aulas, por conveniência, o que pode ter influenciado a composição da amostra e o tempo disponível para o preenchimento das respostas. O termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) foi preenchido antes da coleta dos dados, de modo on-line e após assinatura digital o participante respondeu as perguntas.

O programa Microsoft Excel 2007 foi usado para tabulação dos dados, e a análise estatística foi realizada pelo Statistical Package for Social Science (SPSS) versão 20.0. As variáveis categóricas foram descritas pelas frequências absolutas (n) e relativas (%). Para as associações, foi utilizado o teste G, quando necessário, foi realizada a correção continuidade de Yates. Foi utilizado como nível de significância p < 0,05 para todas as análises.  O estudo iniciou após a aprovação dos diretores dos cursinhos e do Comitê de Ética em Pesquisa – CEP/UniEVANGÉLICA, com parecer consubstanciado nº 6.643.905.

Resultados

Participaram do estudo 90 estudantes, sendo a maioria do sexo feminino (64,4%) na faixa etária entre 18 a 21 anos (88,9%), com ensino médio na rede pública (57,8%) que desejaram ingressar em cursos da área da saúde (84,4%) e identificam-se com a religião católica (44,4%) (Tabela 1).

TABELA 1 - Características sociodemográficas dos pré-vestibulandos no município de Anápolis (GO), Brasil (n = 90).

Quanto à qualidade do diálogo no ambiente familiar, tanto os homens (46,8%) quanto as mulheres (51,7%) relataram que este foi considerado bom, não havendo diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p= 0,824). A maioria dos alunos, tanto do sexo feminino (65,5%) quanto do masculino (56,2%), relatou não ter recebido informações adequadas sobre educação sexual durante o ensino fundamental e médio, não sendo observada diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p= 0,522) (Tabela 2).

TABELA 2 – Distribuição das variáveis sobre a qualidade das informações sobre saúde sexual e reprodutiva de alunos pré-vestibulandos de Anápolis (GO) em relação ao sexo, Brasil (n = 90).

No que se refere aos conhecimentos sobre ISTs, os alunos foram questionados se a pílula do dia seguinte poderia ser considerada um método anticoncepcional, no qual, observou-se que a maioria dos homens (65,6%) responderam incorretamente à questão, enquanto a maioria das mulheres (58,6%) responderam corretamente, evidenciando diferença estatisticamente significativa entre os sexos (p= 0,046). E restante das variáveis não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (Tabela 3).

TABELA 3 – Distribuição dos casos de acordo com o conhecimento sobre ISTs dos pré-vestibulandos no município de Anápolis (GO) em relação ao sexo, Brasil (n = 90).

No que se refere aos conhecimentos relacionados aos cuidados com a própria saúde, observou-se que a maioria das mulheres (78,1%) relataram ter sido imunizada contra o HPV, em contraste com os homens (21,9%), evidenciando diferença estatisticamente significativa entre os sexos (p= 0,0001) (Tabela 4).

TABELA 4 - Distribuição dos casos segundo o conhecimento dos estudantes sobre os cuidados com a própria saúde, de acordo com o sexo, no município de Anápolis–GO, Brasil (n = 90).

Legenda: IST: infecção sexualmente transmissível; HPV: papilomavírus humano.

Em relação aos aspectos da vida sexual dos estudantes, observou-se que a maioria dos homens (75,0%) relataram já havia tido relação sexual, enquanto a maioria das mulheres (51,7%) relataram não ter iniciado a vida sexual, evidenciando diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p= 0,023). Nas demais variáveis, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (Tabela 5).

TABELA 5 - Distribuição dos casos sobre os aspectos da vida sexual dos pré-vestibulandos. Anápolis-GO, de acordo com o sexo, Brasil (n = 90).

Discussão

Os participantes apresentaram perfil predominantemente por jovens do sexo feminino, egressos da rede pública de ensino e católicas. Observou-se também um espaço limitado para o diálogo familiar sobre sexualidade, sendo a internet a principal fonte de informações sobre o assunto para esses jovens. De modo geral, a maioria dos participantes demonstrou conhecimento adequado acerca da fisiologia reprodutiva e de cuidados em saúde sexual básicos. Contudo, identificaram-se lacunas no conhecimento sobre métodos contraceptivos e uso inconsistente de preservativos, indicando uma tendência ao comportamento de risco.

A predominância de participantes do sexo feminino observada neste estudo está alinhada com as tendências de que as mulheres representam a maioria das matrículas no ensino superior11. Esse padrão é compatível com transformações históricas na divisão sexual do trabalho, descritas na literatura, nas quais o aumento da escolarização feminina tem sido associado à ampliação da participação das mulheres em espaços educacionais e profissionais tradicionalmente ocupados por homens12,13.

Foi observado que a internet é a principal fonte de informação para tirar dúvidas sobre saúde sexual e reprodutiva no estudo em questão. No estudo brasileiro de Soares14, mesmo a maioria dos jovens apontando a escola como o principal agente responsável pela educação sexual, optam pela internet como sua principal fonte de informações a respeito da temática. O autor supracitado relata ainda que a grande dificuldade enfrentada pelos docentes está relacionada à falta de qualificação sobre educação sexual, o que representa um fato preocupante, pois pode influenciar diretamente na atividade docente e dificultar as discussões referentes ao ensino dessa temática em sala de aula.

No referido estudo a família também foi consultado para retirada de dúvida sobre saúde sexual e reprodutiva. Apesar da família constituir uma fonte de informação acima dos professores para os alunos de pré-vestibulando e a qualidade do diálogo familiar ser considerada boa por grande parte dos participantes da pesquisa, os pais e as mães enfrentam dificuldades ao falar sobre questões de sexualidade com seus filhos ainda na adolescência15, não apenas por constrangimento, mas também por receio de que um diálogo aberto e honesto possa sugerir aos adolescentes que eles estão prontos para iniciar suas vidas sexuais. Em contrapartida um estudo com adolescentes identificou-se que a maioria deles não possui um diálogo aberto em casa, sendo a vergonha apontada como um dos motivos, tanto pelos pais e mães quanto pelos adolescentes16.

Em relação ao conhecimento sobre ISTs no presente estudo, a maioria dos participantes em questão demonstraram conhecer adequadamente questões básicas como formas comuns de transmissão e riscos associados ao sexo oral. Entretanto, a heterogeneidade observada em questões mais específicas, como a identificação de tipos oncogênicos do HPV e manifestações clínicas iniciais da sífilis. Esse achado sobre o conhecimento específico do HPV e suas características é corroborado em outros estudos, apontando uma lacuna persistente na conscientização de uma das ISTs mais prevalentes no Brasil17.  

Apesar do reconhecimento, por parte da maioria dos participantes, da importância do acompanhamento ginecológico e urológico mesmo antes do início da vida sexual, observou-se baixa adesão de homens a medidas preventivas específicas, como a vacinação contra o HPV. Esse padrão é amplamente descrito na literatura e pode estar relacionado a percepções equivocadas sobre o risco da infecção, bem como a falhas históricas na implementação de campanhas educativas direcionadas a esse público17,18.

Analisando os presentes dados no tocante aos métodos contraceptivos, as respostas revelaram incertezas importantes, especialmente quanto à classificação e ao uso adequado da pílula do dia seguinte. A divisão observada nas respostas sugere ambiguidade conceitual já descrita em outros estudos com jovens, nos quais a contracepção de emergência é frequentemente compreendida como método de uso regular19,20.

Em relação aos comportamentos sexuais, uma parcela expressiva dos participantes do referido estudo relatou já ter iniciado a vida sexual, sendo que há uma predominância de vida sexual ativa entre os homens. Essa característica é bem documentada na literatura, na qual homens começam sua vida sexual mais cedo do que as mulheres21,22. Quanto ao número de parceiros, se predominou a parceria única, o que é compatível com o achado na mesma faixa etária do Estudo da Vida Sexual do Brasileiro23.

Além disso, nota-se um uso inconsistente de preservativos entre o sexo masculino. Segundo estudos, os principais motivadores de tal desuso são a confiança nos parceiros sexuais, ser menor de idade ao iniciar as práticas sexuais e não conseguir convencer o parceiro a utilizar24–26. Dentre os principais influenciadores para tais práticas, percebe-se o ideal masculino de subestimar a ocorrência de certas patologias em comparação com o sexo feminino, que se preocupa mais com os cuidados em saúde25.

A coexistência de conhecimento teórico adequado e práticas de risco reforça um fenômeno amplamente descrito em estudos com jovens, no qual fatores contextuais e relacionais influenciam o comportamento mais do que o conhecimento isolado27. Esse achado deve ser interpretado considerando o potencial viés de desejabilidade social, uma vez que questões sobre práticas sexuais podem ser sub ou superestimadas pelos respondentes.

Além disso, foi observado uma disparidade de gênero no que se tange a experiências negativas durante ou após relações sexuais.

No estudo em questão foi observado que a maioria dos homens já havia tido relação sexual, enquanto a maioria das mulheres relataram não ter iniciado a vida sexual, além disso, estudo sugere que a dor durante ou após a relação é relativamente comum na população feminina e não há um conhecimento disseminado entre as mulheres jovens, sobre dor pélvica ou sobre as sensações normais  percebidas após o coito, em que muitas vezes deixam de ter uma vida sexualmente ativa, por medo da recorrência da dor, além do desconhecimento das próprias mulheres sobre os músculos do assoalho pélvico, há um grande número de queixas sobre disfunções sexuais, como anorgasmia e anejaculação, mostrando a importância de disseminar o conhecimento sobre esse assunto28.

Por fim, embora o estudo apresente limitações inerentes ao delineamento transversal, à amostra por conveniência e ao método de coleta por questionário autoaplicado, os resultados contribuem para a compreensão de um grupo populacional ainda pouco explorado na literatura que são os jovens pré-vestibulandos em contexto urbano do interior do Brasil. O tamanho amostral e a amostragem por conveniência limitam o poder estatístico para comparações mais robustas, não sendo possível estabelecer diferenças consistentes entre grupos. Assim, tais observações devem ser interpretadas como indicativas de padrões e não como evidências de desigualdades estruturadas.

Os achados reforçam a necessidade de estratégias de educação sexual mais abrangentes, contínuas e contextualizadas, integrando escola, família e serviços de saúde, com foco não apenas na transmissão de informações, mas também na promoção de comportamentos sexuais mais seguros.

Considerações finais

A maioria dos participantes demonstraram estar ciente da transmissão de ISTs, da fisiologia reprodutiva, de cuidados em saúde sexual e dos comportamentos de risco. No entanto, a baixa taxa uso de preservativos entre os participantes, sobretudo entre o sexo masculino, e lacunas no conhecimento sobre outros métodos contraceptivos sugere pontos de falha da educação sexual dessa população. Considerando as limitações do estudo, os dados apresentados contribuem para a caracterização do conhecimento e dos comportamentos relacionados à saúde sexual entre jovens pré-vestibulandos, atendendo aos objetivos propostos.

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