FATORES ASSOCIADOS AO USO DE MÁSCARAS CONTRA COVID-19 ENTRE USUÁRIOS DA ATENÇÃO BÁSICA DO PIAUÍ.

FACTORS ASSOCIATED WITH THE USE OF MASKS AGAINST COVID-19 AMONG PIAUÍ PRIMARY CARE USERS.

FACTORES ASOCIADOS AL USO DE MASCARILLAS FRENTE AL COVID-19 EN USUARIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE PIAUÍ.

Ademir Aragão Moura - Médico Neurologista do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí (HU-UFPI). Preceptor da residência multiprofissional em Neurologia Clínica do HU-UFPI. Mestrando em Saúde da Família pelo programa PROFSAUDE- UFPI. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8886-6447.

João Maria Correa Filho -

Médico Psiquiatra. Doutor em ciências. Professor adjunto do curso de Medicina da Universidade Federal do Delta do Parnaíba– PI. Professor do curso de Mestrado em saúde da família – PROFSAUDE – UFPI. ORCID:https://orcid.org/0000-0001-9688-0177.

RESUMO

Objetivo: Identificar fatores relacionados ao uso de máscaras durante a pandemia de COVID-19. Método: Estudo quantitativo transversal incluindo 303 usuários entrevistados entre fevereiro e julho de 2021. Foram analisados: informações sociodemográficas, taxa de uso, universo informacional, percepção de susceptibilidade e severidade da doença e percepção do benefício da máscara. Realizou-se estatística descritiva e análise de regressão. Resultados: Usar máscara foi a informação mais recebida (95,7%); a medida mais implementada, (93,7%); e o método mais importante (53,3%) segundo os usuários. A televisão foi o principal veículo informativo, porém o agente de saúde foi a fonte mais segura. A maioria classificou a doença como severa e mostrou-se indecisa sobre o potencial protetivo da máscara. Maior nível de renda e escolaridade foram preditores de maior confiança na medida. Conclusão: Os usuários adotaram máscaras em larga escala,porém o senso de proteção foi baixo. Tais achados poderão subsidiar estratégias de comunicação em pandemias futuras.

DESCRITORES: COVID-19; Ações preventivas contra doenças; Equipamentos de proteção individual; Modelo de crenças de saúde (Health BeliefModel).

ABSTRACT

Objective: To identify factors related to the use of masks during the COVID-19 pandemic. Method: Cross-sectional quantitative study including 303 users interviewed between February and July 2021. Sociodemographic information, usage rate, information universe, perception of susceptibility and severity of the disease and perception of the benefit of the mask were analyzed. Descriptive statistics and regression analysis were performed. Results: Wearing a mask was the most received information (95.7%); the most implemented measure (93.7%); and the most important method (53.3%) according to users. Television was the main information vehicle, but the health agent was the safest source. Most classified the disease as severe and were indecisive about the protective potential of the mask. Higher level of income and education were predictors of greater confidence in the measure. Conclusion: Users adopted masks on a large scale, but the sense of protection was low. Such findings may support communication strategies in future pandemics.

DESCRIPTORS: COVID-19; Preventive actions against diseases; Equipments for individual safety; Health Belief Model.

RESUMEN

Objetivo: Identificar factores relacionados con el uso de mascarillas durante la pandemia de COVID-19. Método: Estudio cuantitativo transversal que incluyó a 303 usuarios entrevistados entre febrero y julio de 2021. Se analizaron: información sociodemográfica, tasa de uso, universo de información, percepción de susceptibilidad y gravedad de la enfermedad y percepción del beneficio de la mascarilla. Se realizaron estadísticas descriptivas y análisis de regresión. Resultados: El uso de mascarilla fue la información más recibida (95,7%); la medida más implementada (93,7%); y el método más importante (53,3%) según los usuarios. La televisión fue el principal vehículo de información, pero el agente de salud fue la fuente más segura. La mayoría clasificó la enfermedad como grave y se mostró indeciso sobre el potencial protector de la máscara. Mayor nivel de ingreso y educación fueron predictores de mayor confianza en la medida. Conclusión: Los usuarios adoptaron mascarillas en gran escala, pero la sensación de protección fue baja. Dichos hallazgos pueden respaldar las estrategias de comunicación en futuras pandemias.

DESCRIPTORES: COVID-19; Acciones preventivas contra enfermedades; Equipos para la seguridad individual; Modelo de creencias sobre la salud.

RECEBIDO:07/11/2022

APROVADO: 12/12/2022

INTRODUÇÃO

A pandemia causada pelo novo coronavírus é considerada a mais grave ameaça à saúde pública mundial desde a primeira pandemia do vírus influenza H1N1, em 1918. Inicialmente, na ausência de uma vacina para o novo coronavírus que levaria à contenção da doença, diversos países adotaram medidas de intervenção não farmacológicas com o intuito de mitigar a transmissão do vírus, reduzindo os níveis de contato na população, destacando-se: higiene das mãos, distanciamento social e uso de máscara ⁽¹⁾.

Com o avançar da pandemia, o uso ampliado das máscaras em ambientes públicos passou a ser discutido como medida adicional de proteção, a partir da experiência acumulada por outros países em epidemias prévias. O debate se fortaleceu devido ao papel de indivíduos assintomáticos e oligossintomáticos na disseminação da doença, diante das evidências de que a COVID-19 apresentava um longo período de incubação e do entendimento de que havia uma alta carga viral nos estágios iniciais da doença. No dia 5 de junho de 2020, a OMS divulgou orientações para uso e fabricação de máscaras de tecido como proteção contra a COVID-19, e passou então a recomendar o seu uso em locais onde houvesse ampla transmissão da doença⁽²⁾.

Tal recomendação necessita encontrar apoio na população para tornar-se medida realmente efetiva no combate ao vírus. Sabe-se que a adesão das pessoas a medidas de prevenção depende, entre outros fatores, da consistência da informação veiculada pelo poder público, da confiabilidade da população nas autoridades públicas e sanitárias e no conhecimento da população acerca da doença. Entender os determinantes pelos quais as pessoas podem apresentar relativa resistência às medidas protetivas contra a disseminação do vírus é, pois, de grande importância para que as políticas públicas possam ter a eficácia desejada, evitando ou reduzindo a não aderência aos controles sociais propostos⁽³⁾.

Dentre os modelos que buscam explicar os fatores associados à mudança de hábitos em saúde encontra-se o “Modelo de crenças em saúde”. Trata-se de um modelo psicológico de mudança de comportamentos em saúde desenvolvido por Rosenstock em 1966 para predizer resposta comportamental ao tratamento recebido por pacientes crônica e agudamente doentes. Ele consiste em 4 componentes principais: percepção de susceptibilidade, percepção de severidade, percepção de barreiras e percepção dos benefícios de adotar uma nova conduta em saúde⁽⁴⁾.

Aplicando-se o modelo às doenças virais de transmissão respiratória, tem-se que a percepção de susceptibilidade relaciona-se à percepção de estar propenso a contrair a doença. Acredita-se que seja a principal força motivadora da aderência ao uso de máscaras: quanto maior a sensação de susceptibilidade, maior a adesão à medida. Os benefícios percebidos referem-se a quão efetivamente se acredita que as máscaras sejam eficazes quanto à prevenção da disseminação de doenças. Correlação positiva tem sido observada entre benefícios percebidos e a probabilidade de um indivíduo usar máscaras. A percepção de severidade vincula-se ao medo do adoecimento grave e morte ou até mesmo medo de danos à economia ou bem-estar coletivo⁽⁴⁾.

Ante divergências científicas sobre a eficácia do uso de máscara para conter a pandemia de COVID-19, a pergunta norteadora deste estudo é: como isto se traduz no imaginário do usuário da atenção básica, no que diz respeito à credibilidade dada ao seu uso, à percepção de eficácia e ao uso efetivo desta medida de proteção? São ainda objetivos deste estudo: identificar fatores individuais sociodemográficos relacionados ao uso de máscaras e à credibilidade atribuída a esta medida; avaliar o universo informacional dos usuários quanto ao acesso à informação sobre o uso de máscaras.

MÉTODO

Este estudo é braço de um estudo nacional multicêntrico intitulado “Prevenção e controle do COVID-19: Estudo Multicêntrico sobre a percepção e práticas no cotidiano das orientações médico-científico pela população dos territórios de abrangência da Atenção Primária à Saúde”, conduzido pela FIOCRUZ e pelos programas de mestrado profissional em saúde da família – PROFSAUDE- em diversas cidades do Brasil em 2021.

O delineamento deste braço da pesquisa foi quantitativo, observacional e transversal. Foram analisados questionários respondidos no estado do Piauí, presencialmente, nas cidades seguintes: Teresina, Batalha, Floriano, Canto do Buriti e Pimenteiras. As cidades escolhidas foram os campos de trabalho dos estudantes do mestrado PROFSAUDE no Piauí participantes da pesquisa, abrangendo capital e cidades do interior do estado. A aplicação do instrumento ocorreu durante período de fevereiro a julho de 2021.

A amostra foi por conveniência através da inclusão das famílias de usuários (as) cadastrados(as) que tivessem freqüentado a UBS nos 90 dias precedentes à pesquisa. Foram excluídos os usuários que não tivessem freqüentado a UBS nos últimos 90 dias e a população indígena. Foram selecionados 70 indivíduos por unidade de saúde. Dos 350 questionários respondidos no estado do Piauí, foram descartados os questionários com preenchimento incompleto, totalizando-se 303 questionários para análise. Realizou-se calibração do instrumento com 10 entrevistas, as quais foram descartadas da análise.

As recomendações éticas da Resolução 466, de 10 de outubro de 2012 foram seguidas, tendo sido pedidas autorizações aos entrevistados através de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa pela Plataforma Brasil sob número 4.444.329 e CAAE: 37269320.4.2016.5214.

Foram calculadas estatísticas descritivas: média, desvio padrão para as variáveis quantitativas; e frequências absolutas e relativas, para as variáveis qualitativas. Na análise inferencial, para avaliar os preditores da variável dependente confiabilidade no uso de máscara, foi utilizado o modelo de Regressão de Poisson, com o estimador robusto da matriz de covariâncias. Os valores foram expressos na forma de Razão de Prevalência (RP) robusta, intervalos de confiança (IC_95%) e a significância do Teste Qui-quadrado de Wald. Os dados foram analisados no IBM StatisticalPackage for the Social Sciences versão 20.0. O nível de significância adotado foi p ≤ 0,05.

RESULTADOS

Houve predomínio de: pessoas do sexo feminino, 260 (85,8%), da faixa etária de 18 a 40 anos, 174 (57,4%), média de idade de 38,7 anos, etnia autorreferida como parda, 169 (55,8%), indivíduos com companheiro (a), 177 (58,4%), com nível médio de escolaridade, 109 (36%), 1 a 3 habitantes compartilhando o domicílio com o usuário, 170 (56,1%) e rendimento mensal do lar de até 1 salário-mínimo, 183 (60,4%).

Quanto ao universo informacional dos usuários a respeito da COVID -19, o uso de máscara ao sair de casa foi a informação mais recebida, 289 (95,7%). O meio de comunicação mais utilizado como fonte informacional foi a televisão, 216 (71,5%), no entanto, dentre as fontes de informação citadas, a de maior confiabilidade segundo os usuários encontra-se nos profissionais de saúde do território, 164 (54,3%). As mídias sociais responderam pelos menores índices de confiabilidade: Instagram, 12 (4%), Whatsapp, 8 (2,6%), Facebook 7 (2,3%) – TABELA 1.

TABELA 01. UNIVERSO INFORMACIONAL E CONFIABILIDADE ATRIBUÍDA A INFORMAÇÕES SOBRE O CORONAVÍRUS RECEBIDAS PELOS USUÁRIOS DA ATENÇÃO BÁSICA DURANTE A PANDEMIA DE COVID-19, PIAUÍ-BR, 2022.

Variáveis	n	%
Quais as informações que o/a Sr(a) recebeu a respeito do CORONAVÍRUS?^*
Uso de máscara para quando tenho que sair de casa	289	95,7
Uso de álcool gel	284	94,0
Lavagem frequente das mãos	269	89,1
Isolamento social total	192	63,6
Isolamento parcial	172	57,0
Outros	12	4,0
Como o/a Sr(a) se informa a respeito do CORONAVÍRUS?^*
Televisão	216	71,5
Jornais na TV e/ou na internet	196	64,9
Profissionais de saúde do território	161	53,3
WhatsApp	106	35,1
Amigos/vizinhos/parentes/comunidade	93	30,8
Instagram	91	30,1
Facebook	86	28,5
Rádio	53	17,5
Governantes	49	16,2
Religião	40	13,2
Dessas fontes citadas quais delas confia mais?^*
Profissionais de saúde do território	164	54,3
Jornais na TV e/ou na internet	130	43,0
Televisão	115	38,1
Governantes	24	7,9
Amigos/vizinhos/parentes/comunidade	22	7,3
Religião	20	6,6
Rádio	17	5,6
Instagram	12	4,0
WhatsApp	8	2,6
Facebook	7	2,3

^{*variável múltipla (a soma do percentual ultrapassa 100%)}