Influências Psicossociais e Econômicas no Acesso à Cirurgia Bariátrica na Rede Pública de Saúde

Caio Rodrigo Reis dos Santos; Ana Carolina Marques da Costa; Júlio César Neves Dantas; Iane de Araújo Mota; Ana Beatriz Mendes Coelho; Isadora Lúcia Queiroz Herculano; Luana Victoria dos Santos Fernandes; Thierri Sander Coelho dos Reis; Julia Evan Mendes Perez; Luiz Henrique Gonçalves Maciel; Fabiana Mânica Martins; Jucyette da Silva Gomes Evaristo; Celsa da Silva Moura Souza

doi:10.36489/saudecoletiva.2026v17i104p19084-19099

Autores

Caio Rodrigo Reis dos Santos Graduando em medicina. Universidade Federal do Amazonas. https://orcid.org/0009-0004-5257-7140
Ana Carolina Marques da Costa Graduanda em medicina. Universidade Federal do Amazonas. https://orcid.org/0009-0006-0449-7079
Júlio César Neves Dantas Graduando em medicina. Universidade Federal do Amazonas. https://orcid.org/0009-0004-8617-3240
Iane de Araújo Mota Graduanda em medicina. Universidade Federal do Amazonas. https://orcid.org/0009-0003-2398-4591
Ana Beatriz Mendes Coelho Graduanda em medicina. Universidade Federal do Amazonas. https://orcid.org/0009-0002-4542-9479
Isadora Lúcia Queiroz Herculano Graduanda em medicina. Universidade Federal do Amazonas. https://orcid.org/0009-0008-4901-9374
Luana Victoria dos Santos Fernandes Graduanda em medicina. Universidade Federal do Amazonas. https://orcid.org/0009-0007-2928-5256
Thierri Sander Coelho dos Reis Graduando em medicina. Universidade Federal do Amazonas. https://orcid.org/0009-0001-2958-2732
Julia Evan Mendes Perez Graduanda em Medicina; Universidade Federal do Amazonas https://orcid.org/0009-0008-7064-1272
Luiz Henrique Gonçalves Maciel Mestre em Doenças Tropicais e Infecciosas; Universidade do Estado do Amazonas. Professor do Departamento de Saúde Coletiva; Universidade Federal do Amazonas. https://orcid.org/0000-0002-1625-8255
Fabiana Mânica Martins Doutora em Ciências do Ambiente e Sustentabilidade na Amazônia; Universidade Federal do Amazonas. Professora do Departamento de Saúde Coletiva; Universidade Federal do Amazonas. https://orcid.org/0000-0002-4440-2680
Jucyette da Silva Gomes Evaristo Mestra em Ciências da Saúde; Universidade Federal do Amazonas. Professora do Departamento de Saúde Coletiva; Universidade Federal do Amazonas https://orcid.org/0009-0003-6935-9652
Celsa da Silva Moura Souza Doutora em Saúde Baseada em Evidência; Universidade Federal de São Paulo. Professora do Departamento de Saúde Coletiva; Universidade Federal do Amazonas. https://orcid.org/0000-0002-1669-1462

DOI:

https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2026v17i104p19084-19099

Palavras-chave:

Obesidade, Cirurgia bariátrica, Sistema Único de Saúde, Determinantes sociais da saúde, Atenção primária à saúde

Resumo

Objetivo: Analisar como os determinantes sociais, econômicos e psicológicos influenciam o acesso à cirurgia bariátrica no Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade de Manaus-AM. Método: Estudo qualitativo de caráter descritivo, com base em revisão narrativa da literatura e observação participante realizada em unidade básica de saúde e ambulatório especializado, correlacionando dados teóricos e práticos. Resultado: Verificou-se que fatores como baixa renda, escolaridade limitada, dificuldades de deslocamento, estigma da obesidade e falta de preparo técnico das equipes impactam negativamente a adesão ao tratamento e a continuidade do cuidado. A ausência de ações educativas e falhas na articulação entre níveis de atenção agravam o cenário. Conclusão: A obesidade é agravada por barreiras estruturais e psicossociais. A superação dessas limitações demanda políticas públicas integradas, educação em saúde e fortalecimento da atenção primária.

Referências

World Health Organization. Obesity and overweight: fact sheet [Internet]. Geneva: WHO; 2021 [cited 2025 Jun 27]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. Diretrizes brasileiras de obesidade 2016. 4ª ed. São Paulo: ABESO; 2016.

Brasil. Ministério da Saúde. Vigitel Brasil 2021: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico. Brasília: Ministério da Saúde; 2021.

Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. Mapa da obesidade 2021. São Paulo: ABESO; 2021.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: obesidade. Brasília: Ministério da Saúde; 2014. (Cadernos de Atenção Básica, n. 38).

Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 424, de 19 de março de 2013. Redefine os critérios e os parâmetros para a realização de cirurgia bariátrica no âmbito do SUS. Diário Oficial da União. 2013 mar 20; Seção 1.

Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica. Censo 2019: dados nacionais sobre cirurgia bariátrica. São Paulo: SBCBM; 2019.

Distrito Federal. Secretaria de Saúde. Linha de cuidado da obesidade: protocolo clínico da SES/DF. Brasília: SES-DF; 2021.

Palmeira L, Pinto-Gouveia J, Cunha M. Disrupted eating behaviors and psychological symptoms in individuals seeking obesity treatment: the role of emotional regulation. Eat. Behav. 2019;33:23-30.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: o cuidado da pessoa tabagista. Brasília: Ministério da Saúde; 2015. (Cadernos de Atenção Básica, n. 40).

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Promoção da Saúde. Caderno dos Programas Nacionais de Suplementação de Micronutrientes [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2022 [cited 2025 Jun 27]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_programas_nacionais_suplementacao_micronutrientes.pdf

Brasil. Ministério da Saúde; Ministério da Educação. Caderno temático do Programa Saúde na Escola: alimentação saudável e prevenção da obesidade [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2022 [cited 2025 Jun 27]. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_tematico_pse_alimentacao_saudavel.pdf

Brasil. Ministério da Saúde; Universidade de Brasília. Protocolos de uso do Guia Alimentar para a População Brasileira: orientação alimentar de pessoas adultas com obesidade, hipertensão arterial e diabetes mellitus: bases teóricas e metodológicas [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2022 [cited 2025 Jun 27]. (Protocolos de uso do Guia Alimentar para a População Brasileira; v. 1). Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/fasciculo1_protocolos_alimentar_adultas_obesidade.pdf

Brasil. Ministério da Saúde. Guia alimentar para a população brasileira [Internet]. 2ª ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2014 [cited 2025 Jun 27]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_alimentar_populacao_brasileira_2ed.pdf

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Instrutivo para a metodologia de trabalho em alimentação e nutrição na atenção básica em saúde [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2012 [cited 2025 Jun 27]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/instrutivo_metodologia_trabalho_alimentacao_nutricao.pdf

Brasil. Ministério da Saúde. Marco de referência da vigilância alimentar e nutricional na atenção básica [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2015 [cited 2025 Jun 27]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/marco_referencia_vigilancia_alimentar.pdf

Brasil. Ministério da Saúde. Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde: norma técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2011 [cited 2025 Jun 27]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf

Brasil. Ministério da Saúde; Organização Pan-Americana da Saúde. Perspectivas e desafios no cuidado às pessoas com obesidade no SUS: resultados do Laboratório de Inovação no manejo da obesidade nas Redes de Atenção à Saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2014. (Série Técnica Redes Integradas de Atenção à Saúde, v. 10).

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Alimentação e Nutrição [Internet]. 1ª ed., 1ª reimpr. Brasília: Ministério da Saúde; 2013 [cited 2025 Jun 27]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_alimentacao_nutricao.pdf

Manaus (Município). Secretaria Municipal de Saúde. Programa HIPERDIA: Núcleo de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Circulatórias e Diabetes. Manaus: Secretaria Municipal de Saúde; 2024.

Manaus (Município). Secretaria Municipal de Saúde. Nota Técnica nº 008/2024 – NUDRON/GECC/DAP/SUBGS/SEMSA: Processo de trabalho das unidades de saúde no atendimento ao usuário com alteração do IMC. Manaus: SEMSA; 2024 maio 24.

Brasil. Ministério da Saúde. Planejamento terapêutico [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; [s.d.] [cited 2025 Jul 4]. Available from: https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/obesidade-no-adulto/unidade-de-atencao-primaria/planejamento-terapeutico/