A RELAÇÃO CUSTO/EFETIVIDADE DE EXAMES DE IMAGEM COMO PARÂMETRO DE EFICIÊNCIA EM UM SERVIÇO DE SAÚDE NO DIAGNÓSTICO DA PNEUMONIA COMUNITÁRIA ADQUIRIDA
DOI:
https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2023v13i86p12537-12560Palavras-chave:
Custo-Efetividade; Economia da Saúde; Sistema Único de Saúde; Radiologia, Pneumonia.Resumo
Objetivo: Analisar a relação custo-efetividade de métodos de imagem radiológica, radiografia e tomografias, no diagnóstico de pneumonias adquiridas na comunidade em unidade de saúde na cidade de São Luís, Maranhão, durante a epidemia da COVID-19. Desenvolveu-se revisão de literatura sobre estudos de custo-efetividade no Brasil e no mundo, dando enfoque para relação custo e acurácia entre métodos de imagem radiológica e o diagnóstico de infecção pulmonar. Realizou-se pesquisa, de natureza quantitativa, com coleta de dados diagnósticos do agravo estudado e os custos efetivos com os exames solicitados. Foram utilizados os bancos de dados de um serviço de saúde e diagnóstico na cidade de São Luís/MA. Ao final, foi discutida a necessidade de exames de baixo e alto custo no diagnóstico com vistas `a qualificação da Análise de Custo-Efetividade (ACE). Na presente pesquisa foram analisados 511 laudos. E nesta análise comparativa radiografia/tomografia, para as grandes opacidades, a concordância entre as duas técnicas ocorreu em 177 laudos, sendo 103 (58,19%) do gênero masculino e 74 (41,8%) do gênero feminino, com idades entre 13 e 93 anos, com predominância nas idades entre 33 a 53 anos (51,4%). A guiza de conclusão, podemos observar que, mesmo diante de tantos questionamentos, ao comparar as duas técnicas de exame de imagem, radiografia/tomografia, o sistema de radiografia é tão eficaz quanto a tomografia. Disso decorre, baseado nessa análise de custo efetividade, que ainda precisamos avançar muito, não apenas na produção de evidência, mas sobretudo no uso dessa metodologia, para reduzirmos o custo do sistema de saúde e ampliarmos sua cobertura, em quantidade e qualidade.
Referências
Brasil. Ministério da Saúde (MS). Diretrizes metodológicas: estudos de avaliação econômica de tecnologias em saúde Brasília: MS; 2009. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/avaliacao_economica_tecnologias_saude_2009.pdf. Acesso em 29 de dezembro de 2021.
Vassalo, Claúdia. "Por que os preços cobrados pelos hospitais brasileiros são tão altos." Revista Exame 19 (1997): 84-96.
Eldenburg, Leslie. "The use of information in total cost management." Accounting Review (1994): 96-121.
Baker, Laurence C. "Managed care and technology adoption in health care: evidence from magnetic resonance imaging." Journal of health economics 20.3 (2001): 395-421.
Bonacim, Carlos Alberto Grespan, and Adriana Maria Procópio de Araujo. "Gestão de custos aplicada a hospitais universitários públicos: a experiência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP." Revista de Administração Pública 44 (2010): 903-931.
Camelo, Silvia Helena Henriques, et al. "Auditoria de enfermagem e a qualidade da assistência à saúde: uma revisão da literatura." Revista eletrônica de Enfermagem 11.4 (2009): 1018-25.
Lopes, Lauren Auer, Ana Maria Dyniewicz, and Luísa Canestraro Kalinowski. "Gerenciamento de materiais e custos hospitalares em UTI neonatal." Cogitare Enfermagem 15.2 (2010).
Aranha, Guiomar Terezinha Carvalho, and Reinaldo Wilson Vieira. Estudo de um dos indicadores do custo da qualidade: o desperdício. Diss. Faculdade de Engenharia Mecânica, Universidade Estadual de Campinas., 2004.
Amorim, Maria Cristina Sanches, and Eduardo Bueno da Fonseca Perillo. "Para entender a saúde no Brasil 2." Para entender a saúde no Brasil 2. 2008. 214-214.
CISAMUSEP. Tabela SUS, procedimentos e exames SUS, set.2019 sítio. Disponível em:<https://www.cisamusep.org.br/uploads/credenciamento/86_Tabela_SUS_referencia-SETEMBRO_2019.pdf > Acesso em: 15 mar 2020.
Brasil, Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência. Coordenação-Geral de Urgência. Força Nacional do Sistema Único de Saúde. Protocolo de manejo clínico para o novo coronavírus (2019-nCoV) [Internet]. Brasília (DF); 2020, visitado em 5 Ago 2020. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/20200330_ ProtocoloManejo_ver06_Final.pdf
Chate, Rodrigo Caruso, et al. "Apresentação tomográfica da infecção pulmonar na COVID-19: experiência brasileira inicial." Jornal Brasileiro de Pneumologia 46 (2020).
Cupurdija, Vojislav, et al. "Pneumonia adquirida na comunidade: economia de cuidados médicos, em relação à gravidade clínica." Jornal Brasileiro de Pneumologia 41 (2015): 48-57.
Polverino, E. "Community-acquired pneumonia." Minerva anestesiologica 77.2 (2011): 196-211.
Dalmora, Camila Hubner, et al. "Definindo pneumonia associada à ventilação mecânica: um conceito em (des) construção." Revista brasileira de terapia intensiva 25 (2013): 81-86.
Sousa, Paulo, and Walter Mendes. Segurança do paciente: criando organizações de saúde seguras. Editora Fiocruz, 2019.
http://arquivos.camacari.ba.gov.br/compras/Tabela%20SUS%20Nacional.pdf
Savedoff, William D. "Kenneth Arrow and the birth of health economics." Bulletin of the World Health Organization 82 (2004): 139-140.
Prado, Clementina Corah Lucas. "A adoção do limite custo-efetividade na incorporação de tecnologias no SUS–o que se pode esperar." Revista Eletrônica Gestão e Saúde 4 (2015): 3127-3149.
IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Estatísticas de gênero – Indicadores sociais das mulheres no Basil. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/multidominio/genero/20163-estatisticas-de-genero-indicadores-sociais-das-mulheres-no-brasil.html. Acesso em: 17 de janeiro de 2022.
Li, Lin, et al. "Using artificial intelligence to detect COVID-19 and community-acquired pneumonia based on pulmonary CT: evaluation of the diagnostic accuracy." Radiology 296.2 (2020): E65-E71.
Zhou, Fei, et al. "Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study." The lancet 395.10229 (2020): 1054-1062.
de Moura, Pedro Henrique, et al. "Perfil epidemiológico da COVID-19 em Santa Catarina." Revista Interdisciplinar de Estudos em Saúde 9.1 (2020).
Scully, Eileen P., et al. "Considering how biological sex impacts immune responses and COVID-19 outcomes." Nature Reviews Immunology 20.7 (2020): 442-447.
Jin, Jian-Min, et al. "Gender differences in patients with COVID-19: focus on severity and mortality." Frontiers in public health (2020): 152.
Nunes, Bruno Pereira, et al. "Multimorbidade e população em risco para COVID-19 grave no Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros." Cadernos de Saúde Pública 36 (2020): e00129620.
Bomfim. Ana Beatriz. Pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Sanar Comunidade. 2020. Disponível em: https://www.sanarmed.com/pneumonia-adquirida-na-comunidade-pac-colunistas. Acesso em: 29 de dezembro de 2021.
Marseille, Elliot, et al. "Thresholds for the cost–effectiveness of interventions: alternative approaches." Bulletin of the World Health Organization 93 (2014): 118-124.
Xie, X., et al. "Chest CT for typical coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia: relationship to negative RT-PCR testing. Radiology 296: E41–E45." (2020).
Hao, Qinjian, Hongmei Wu, and Qiang Wang. "Difficulties in false negative diagnosis of coronavirus disease 2019: a case report." (2020).
Brasil, Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência. Coordenação-Geral de Urgência. Força Nacional do Sistema Único de Saúde. Protocolo de manejo clínico para o novo coronavírus (2019-nCoV) [Internet]. Brasília (DF); 2020, visitado em 5 Ago 2020. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/20200330_ ProtocoloManejo_ver06_Final.pdf
Shahid, Zainab, et al. "COVID‐19 and older adults: what we know." Journal of the American Geriatrics Society 68.5 (2020): 926-929.
Brasil, Ministério da Saúde (MS). Avaliação econômica em saúde: desafios para a gestão no Sistema Único de Saúde Brasília: MS; 2008. Disponível em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/livro_aval_econom_saude.pdf» Acesso em 29 de dezembro de 2021.
BMdSS, Ciência. Diretrizes metodológicas: Diretriz de Avaliação Ecônomica. In: Departamento TelE, Tecnologia DcE, editors. 2a ed.: Brasília: Ministérios da Saúde, 2014.
Nunes, Altacílio Aparecido, et al. "Análise de Custo-Efetividade do uso do Sistema de Comunicação e Arquivamento de Imagens (PACS) em mamografias digitais." Value in Health Regional Issues 11 (2016): 49-56.
Prado, Clementina Corah Lucas. "A adoção do limite custo-efetividade na incorporação de tecnologias no SUS–o que se pode esperar." Revista Eletrônica Gestão e Saúde 4 (2015): 3127-3149.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretária de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Entendendo a incorporação de tecnologias em saúde no SUS: como se envolver. Brasília: Ministério da Saúde, 2015