THE COST-EFFECTIVENESS OF IMAGING EXAMINATIONS AS A PARAMETER OF EFFICIENCY IN A HEALTH SERVICE IN THE DIAGNOSIS OF COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA
DOI:
https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2023v13i86p12537-12560Keywords:
Cost-effectiveness; Health Economics; Unified Health System; Radiology, Pneumonia.Abstract
Objective: To analyze the cost-effectiveness of radiological imaging methods, X-rays and CT scans, in the diagnosis of community-acquired pneumonia in a health care facility in the city of São Luís, Maranhão, Brazil, during the epidemic of COVID-19. A literature review was developed on cost-effectiveness studies in Brazil and worldwide, focusing on the relationship between cost and accuracy of radiological imaging methods and diagnosis of pulmonary infection. A quantitative research was carried out, with collection of diagnostic data of the grievance studied and the actual costs of the exams requested. We used the databases of a health and diagnostic service in the city of São Luís/MA. At the end, the need for low and high cost exams in the diagnosis was discussed in order to qualify the Cost-Effectiveness Analysis (CEA). In the present research 511 reports were analyzed. In this comparative radiography/tomography analysis, for large opacities, the agreement between the two techniques occurred in 177 reports, being 103 (58.19%) male and 74 (41.8%) female, with ages ranging from 13 to 93 years, with a predominance in ages between 33 and 53 years (51.4%). By way of conclusion, we can observe that, even in the face of so many questions, when comparing the two imaging exam techniques, radiography/tomography, the radiography system is as effective as tomography. Based on this cost-effectiveness analysis, it follows that we still need to advance a lot, not only in the production of evidence, but especially in the use of this methodology, in order to reduce the cost of the health system and expand its coverage, in quantity and quality.
References
Brasil. Ministério da Saúde (MS). Diretrizes metodológicas: estudos de avaliação econômica de tecnologias em saúde Brasília: MS; 2009. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/avaliacao_economica_tecnologias_saude_2009.pdf. Acesso em 29 de dezembro de 2021.
Vassalo, Claúdia. "Por que os preços cobrados pelos hospitais brasileiros são tão altos." Revista Exame 19 (1997): 84-96.
Eldenburg, Leslie. "The use of information in total cost management." Accounting Review (1994): 96-121.
Baker, Laurence C. "Managed care and technology adoption in health care: evidence from magnetic resonance imaging." Journal of health economics 20.3 (2001): 395-421.
Bonacim, Carlos Alberto Grespan, and Adriana Maria Procópio de Araujo. "Gestão de custos aplicada a hospitais universitários públicos: a experiência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP." Revista de Administração Pública 44 (2010): 903-931.
Camelo, Silvia Helena Henriques, et al. "Auditoria de enfermagem e a qualidade da assistência à saúde: uma revisão da literatura." Revista eletrônica de Enfermagem 11.4 (2009): 1018-25.
Lopes, Lauren Auer, Ana Maria Dyniewicz, and Luísa Canestraro Kalinowski. "Gerenciamento de materiais e custos hospitalares em UTI neonatal." Cogitare Enfermagem 15.2 (2010).
Aranha, Guiomar Terezinha Carvalho, and Reinaldo Wilson Vieira. Estudo de um dos indicadores do custo da qualidade: o desperdício. Diss. Faculdade de Engenharia Mecânica, Universidade Estadual de Campinas., 2004.
Amorim, Maria Cristina Sanches, and Eduardo Bueno da Fonseca Perillo. "Para entender a saúde no Brasil 2." Para entender a saúde no Brasil 2. 2008. 214-214.
CISAMUSEP. Tabela SUS, procedimentos e exames SUS, set.2019 sítio. Disponível em:<https://www.cisamusep.org.br/uploads/credenciamento/86_Tabela_SUS_referencia-SETEMBRO_2019.pdf > Acesso em: 15 mar 2020.
Brasil, Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência. Coordenação-Geral de Urgência. Força Nacional do Sistema Único de Saúde. Protocolo de manejo clínico para o novo coronavírus (2019-nCoV) [Internet]. Brasília (DF); 2020, visitado em 5 Ago 2020. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/20200330_ ProtocoloManejo_ver06_Final.pdf
Chate, Rodrigo Caruso, et al. "Apresentação tomográfica da infecção pulmonar na COVID-19: experiência brasileira inicial." Jornal Brasileiro de Pneumologia 46 (2020).
Cupurdija, Vojislav, et al. "Pneumonia adquirida na comunidade: economia de cuidados médicos, em relação à gravidade clínica." Jornal Brasileiro de Pneumologia 41 (2015): 48-57.
Polverino, E. "Community-acquired pneumonia." Minerva anestesiologica 77.2 (2011): 196-211.
Dalmora, Camila Hubner, et al. "Definindo pneumonia associada à ventilação mecânica: um conceito em (des) construção." Revista brasileira de terapia intensiva 25 (2013): 81-86.
Sousa, Paulo, and Walter Mendes. Segurança do paciente: criando organizações de saúde seguras. Editora Fiocruz, 2019.
http://arquivos.camacari.ba.gov.br/compras/Tabela%20SUS%20Nacional.pdf
Savedoff, William D. "Kenneth Arrow and the birth of health economics." Bulletin of the World Health Organization 82 (2004): 139-140.
Prado, Clementina Corah Lucas. "A adoção do limite custo-efetividade na incorporação de tecnologias no SUS–o que se pode esperar." Revista Eletrônica Gestão e Saúde 4 (2015): 3127-3149.
IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Estatísticas de gênero – Indicadores sociais das mulheres no Basil. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/multidominio/genero/20163-estatisticas-de-genero-indicadores-sociais-das-mulheres-no-brasil.html. Acesso em: 17 de janeiro de 2022.
Li, Lin, et al. "Using artificial intelligence to detect COVID-19 and community-acquired pneumonia based on pulmonary CT: evaluation of the diagnostic accuracy." Radiology 296.2 (2020): E65-E71.
Zhou, Fei, et al. "Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study." The lancet 395.10229 (2020): 1054-1062.
de Moura, Pedro Henrique, et al. "Perfil epidemiológico da COVID-19 em Santa Catarina." Revista Interdisciplinar de Estudos em Saúde 9.1 (2020).
Scully, Eileen P., et al. "Considering how biological sex impacts immune responses and COVID-19 outcomes." Nature Reviews Immunology 20.7 (2020): 442-447.
Jin, Jian-Min, et al. "Gender differences in patients with COVID-19: focus on severity and mortality." Frontiers in public health (2020): 152.
Nunes, Bruno Pereira, et al. "Multimorbidade e população em risco para COVID-19 grave no Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros." Cadernos de Saúde Pública 36 (2020): e00129620.
Bomfim. Ana Beatriz. Pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Sanar Comunidade. 2020. Disponível em: https://www.sanarmed.com/pneumonia-adquirida-na-comunidade-pac-colunistas. Acesso em: 29 de dezembro de 2021.
Marseille, Elliot, et al. "Thresholds for the cost–effectiveness of interventions: alternative approaches." Bulletin of the World Health Organization 93 (2014): 118-124.
Xie, X., et al. "Chest CT for typical coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia: relationship to negative RT-PCR testing. Radiology 296: E41–E45." (2020).
Hao, Qinjian, Hongmei Wu, and Qiang Wang. "Difficulties in false negative diagnosis of coronavirus disease 2019: a case report." (2020).
Brasil, Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência. Coordenação-Geral de Urgência. Força Nacional do Sistema Único de Saúde. Protocolo de manejo clínico para o novo coronavírus (2019-nCoV) [Internet]. Brasília (DF); 2020, visitado em 5 Ago 2020. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/20200330_ ProtocoloManejo_ver06_Final.pdf
Shahid, Zainab, et al. "COVID‐19 and older adults: what we know." Journal of the American Geriatrics Society 68.5 (2020): 926-929.
Brasil, Ministério da Saúde (MS). Avaliação econômica em saúde: desafios para a gestão no Sistema Único de Saúde Brasília: MS; 2008. Disponível em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/livro_aval_econom_saude.pdf» Acesso em 29 de dezembro de 2021.
BMdSS, Ciência. Diretrizes metodológicas: Diretriz de Avaliação Ecônomica. In: Departamento TelE, Tecnologia DcE, editors. 2a ed.: Brasília: Ministérios da Saúde, 2014.
Nunes, Altacílio Aparecido, et al. "Análise de Custo-Efetividade do uso do Sistema de Comunicação e Arquivamento de Imagens (PACS) em mamografias digitais." Value in Health Regional Issues 11 (2016): 49-56.
Prado, Clementina Corah Lucas. "A adoção do limite custo-efetividade na incorporação de tecnologias no SUS–o que se pode esperar." Revista Eletrônica Gestão e Saúde 4 (2015): 3127-3149.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretária de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Entendendo a incorporação de tecnologias em saúde no SUS: como se envolver. Brasília: Ministério da Saúde, 2015