Quando Nutrir Não é Necessário: Rupturas e Continuidades nos Cuidados Paliativos em Pacientes com Câncer de Cabeça e Pescoço

Helder Matheus Alves Fernandes; Elane da Silva Barbosa; Gabrielle Cavalcante Barbosa Lopes; Filipe Monteiro de Oliveira; Brenda Oliveira Uchôa; Leonel Francisco de Oliveira Freire; Valeska Carneiro Walter; Bruna Kelly de Medeiros Andrade

doi:10.36489/saudecoletiva.2025v15i93p14508-14521

Autores/as

Helder Matheus Alves Fernandes Mestrando em Saúde Coletiva pela Universidade Estadual do Ceará (UECE). Membro do Grupo de Pesquisa Vida e Trabalho (GPVT) pela UECE https://orcid.org/0000-0003-2068-9071
Elane da Silva Barbosa Doutora em Educação pela Universidade Estadual do Ceará (UECE). Professora da Universidade Potiguar (UnP), Campus Mossoró https://orcid.org/0000-0002-2668-8064
Gabrielle Cavalcante Barbosa Lopes Nutricionista Clínica pela Faculdade Nova Esperança de Mossoró (FACENE/RN) https://orcid.org/0000-0003-2625-4829
Filipe Monteiro de Oliveira Mestre em Serviço Social, Trabalho e Questão Social pela Universidade Estadual do Ceará (UECE). Assistente Social pelo Instituto Cisne https://orcid.org/0009-0006-2724-3362
Brenda Oliveira Uchôa Especialista em Oncologia pelo Instituto do Câncer do Ceará (ICC). Farmacêutica Oncológica pelo Hospital Haroldo Juaçaba (HHJ) / Instituto do Câncer do Ceará (ICC) https://orcid.org/0009-0006-2626-4495
Leonel Francisco de Oliveira Freire Mestre em Saúde e Sociedade pela Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN) https://orcid.org/0000-0002-8734-5292
Valeska Carneiro Walter Nutricionista Clínica pela Nutrição pelo Centro Universitário Fametro https://orcid.org/0009-0003-4662-7140
Bruna Kelly de Medeiros Andrade Mestra em Nutrição e Saúde pela Universidade Estadual do Ceará (UECE). Nutricionista Oncológica pelo Instituto do Câncer do Ceará (ICC) https://orcid.org/0000-0001-5365-8226

DOI:

https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2025v15i93p14508-14521

Palabras clave:

Cáncer de Cabeza y Cuello, Subjetividad, Alimentación, Cuidados Paliativos

Resumen

Objetivo: Comprender el cuidado nutricional de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello en cuidados paliativos desde la perspectiva de la subjetividad. Metodología: Se trata de un ensayo teórico crítico-reflexivo, con un enfoque argumentativo lógico-analítico. Se fundamenta en teóricos y autores cuyas publicaciones están relacionadas con la asistencia nutricional, cuidados paliativos, experiencia alimentaria y cáncer de cabeza y cuello, provenientes tanto de las Ciencias de la Salud como de las Ciencias Humanas y Sociales. Resultados y Discusión: Los pacientes con cáncer en cuidados paliativos enfrentan pérdidas y cambios en las prácticas alimentarias, lo que afecta sus emociones y sentimientos. La alimentación se convierte en un acto de humanización, orientado al confort y la calidad de vida. Sentimientos como angustia, placer e identidad refuerzan la subjetividad durante la paliación, destacando la importancia de reconocer estas experiencias, muchas veces ocultas. Conclusión: Es importante repensar el tratamiento de los pacientes con cáncer terminal, destacando los cuidados paliativos para preservar la dignidad y el confort, incluso cuando la cura ya no es posible

Citas

Gomes ALZ, Othero MB. Cuidados paliativos. Estud Avançados. 2016 set;30(88):155-66.

Brasil. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS nº 3.681, de 7 de maio de 2024. Institui a Política Nacional de Cuidados Paliativos – PNCP no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS, por meio da alteração da Portaria de Consolidação GM/MS nº 2, de 28 de setembro de 2017. Brasília: Ministério da Saúde; 2024.

World Health Organization (WHO). Quality health services and palliative care: practical approaches and resources to support policy, strategy and practice. Geneva: World Health Organization; 2021. ISBN 978-92-4-003516-4 (electronic version), ISBN 978-92-4-003517-1 (print version).

Mota LP, Silva CF, Costa MFB, et al. Neoplasia de cabeça e pescoço: principais causas e tratamentos. Res Soc Dev. 2021;10(5):1-13.

Avelar J, Nicolussi AC, Toneti BF, Sonobe HM, Sawada NO. Fadiga em pacientes com câncer de cabeça e pescoço em tratamento radioterápico: estudo prospectivo. Rev Lat Am Enfermagem. 2019;27:e3168.

Silva FA, Rego J, Vieira M, et al. Perfil epidemiológico dos sujeitos com câncer de cabeça e pescoço em um centro oncológico no sul do Brasil. Rev Bras Cancerol. 2020;66(1):1-8.

Wang M, Liu T, Li Y, et al. Molecular epidemiology of DNA repair gene polymorphisms and head and neck cancer. J Biomed Res. 2013;27(3):179-92.

Montanari M. Comida como cultura. São Paulo: Editora Senac; 2008.

Costa MF, Soares JC. Alimentar e nutrir: sentidos e significados em cuidados paliativos oncológicos. Rev Bras Cancerol. 2016;62(3):215-214.

Silva PB. Controle dos sintomas e intervenção nutricional: fatores que interferem na qualidade de vida de sujeitos oncológicos em cuidados paliativos. Rev Dor. 2010;11(4):282-8.

Magalhães ES, Oliveira AEM, Cunha NB. Atuação do nutricionista para melhora da qualidade de vida de sujeitos oncológicos em cuidados paliativos. Arch Health Sci. 2018;25(3):4-9.

Marques RSO, Dantas RS, Lima LA, et al. Qualidade de vida em deglutição e câncer de cabeça e pescoço: revisão de literatura. Rev Bahiana Odontol. 2017;8(1):26-32.

Campo M. Manual de Redação Científica: ensaio acadêmico, relatório de experimento e artigo científico. 1ª ed. São Paulo: Editora Agência Brasileira; 2015. p. 47.

Saunders C. Foreword. In: Doyle D, Hanks G, Cherny N, Calman K, editors. Oxford textbook of palliative medicine. 3rd ed. New York: Oxford University Press; 2004. p. v-ix.

Koerich MS, Machado RR, Costa E. Ética e bioética: para dar início à reflexão. Texto Contexto Enferm. 2005;14(1):106-10.

Fernández-Roldán AC. Nutrición en el sujeto terminal: punto de vista ético. Nutr Hosp. 2005;20(2):88-92.

Pinho-Reis C. Suporte nutricional em cuidados paliativos. Rev Nutrícias. 2012;15:24-7.

Corrêa PH, Shibuya E. Nutrição em cuidados paliativos. Rev Bras Cancerol. 2007;53(3):.

Academia Nacional de Cuidados Paliativos - ANCP. Manual de cuidados paliativos. Rio de Janeiro: Diagraphic; 2009. 320 p.

Morais SR, Bezerra AN, Carvalho NS, Viana AC. Nutrição, qualidade de vida e cuidados paliativos: uma revisão integrativa. Rev Dor. 2016 abr-jun;17(2):136-40.

Benarroz MO, Almeida AC, Barros MT, et al. Bioética e nutrição em cuidados paliativos. Cad Saúde Pública. 2009;25(9):1875-82.

Castro JMF, Frangella VS, Hamada MT. Consensos e dissensos na indicação e continuidade da terapia nutricional enteral nos cuidados paliativos de sujeitos com doenças crônicas não transmissíveis. ABCS Health Sci. 2017;42(1):55-9.

Chiu TY, Hu WY, Chuang RB, Chen CY. Nutrition and hydration for terminal cancer patients in Taiwan. Support Care Cancer. 2002;10:630-6.

American Dietetic Association (ADA). Position of the American Dietetic Association: issues in feeding the terminally ill adult. J Am Diet Assoc. 1992;92(8):996-1002.

Reiriz AB, Motter C, Buffon VR, et al. Cuidados paliativos – Há benefícios na nutrição do sujeito em fase terminal? Rev Soc Bras Clin Med. 2008;6(4):150-5.

Herrmann VM. Soporte nutricional: ¿Ético o apenas conveniente, y quién lo decide? Lect Nutr. 1999;6(3):19-34.

Planas M, Álvarez J, García-Peris PA, de la Cuerda C, Lucas P, Castella M, et al. Nutritional support and quality of life in stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. Clin Nutr. 2005;24(3):433-41.

Grilo A, Santos CA, Fonseca J. Percutaneous endoscopic gastrostomy for nutritional palliation of upper esophageal cancer unsuitable for esophageal stenting. Arq Gastroenterol. 2012;49(3):227-31.