Programa Melhor em Casa: Desafios e Perspectivas na Atenção Domiciliar - Revisão de Literatura

Virginia Valiate Gonzalez; Julia Maia de Oliveira Monsores Assumpção; Ludmyla Luz Feitosa; Letícia da Silva Vicente; Ana Carolina Garcia de Almeida; Renan Bruno Faria Pisani; Vanessa Amaral de Oliveira Cristo; Lohane Alves Santiago

doi:10.36489/saudecoletiva.2025v16i103p18224-18233

Authors

Virginia Valiate Gonzalez Estudante de Medicina; Universidade Iguaçu (UNIG). Doutora em Saúde Pública; Universidade de São Paulo (USP). Mestre em Saúde Pública; Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca; Fiocruz. https://orcid.org/0009-0007-2994-4151
Julia Maia de Oliveira Monsores Assumpção Estudante de Medicina; Universidade Iguaçu (UNIG). Bacharel em Comunicação Social – Jornalismo; Universidade Federal do Rio de Janeiro https://orcid.org/0009-0006-1474-1450
Ludmyla Luz Feitosa Estudante de Medicina; Universidade Iguaçu (UNIG). https://orcid.org/0009-0000-5237-8775
Letícia da Silva Vicente Estudante de Medicina; Universidade Iguaçu (UNIG) Bacharel em Enfermagem; Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) Bacharel em Direito; Universidade Santa Úrsula (USU) https://orcid.org/0000-0002-9620-6825
Ana Carolina Garcia de Almeida Estudante de Medicina; Universidade Iguaçu (UNIG). https://orcid.org/0009-0008-7823-8680
Renan Bruno Faria Pisani Estudante de Medicina; Universidade Iguaçu (UNIG). Bacharel em Administração; Estácio de Sá https://orcid.org/0000-0001-5259-0661
Vanessa Amaral de Oliveira Cristo Estudante de Medicina; Universidade Iguaçu (UNIG). https://orcid.org/0009-0005-4376-7644
Lohane Alves Santiago Estudante de Medicina; Universidade Iguaçu (UNIG). https://orcid.org/0009-0002-8428-2270

DOI:

https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2025v16i103p18224-18233

Keywords:

National Health Programs, Home Care Services, Unified Health System, Quality of Life, Continuity of Patient Care

Abstract

Objectives: To synthesize the challenges and perspectives of the Better at Home Program described in the literature, highlighting findings by thematic axes and recommendations for management and practice. Methods: Literature review (2015–October 30, 2025) in the LILACS, SciELO, and PubMed databases. Original studies (qualitative, quantitative, or mixed methods), service reports/evaluations, and relevant reviews were included. Editorials, letters, protocols, and conference abstracts were excluded. The process, managed in StArt, identified 178 records; after screening, 16 studies (13 in Portuguese and 3 in English) comprised the final sample. Results: The reduction in hospitalizations, high user satisfaction, and greater program efficiency were identified as outcomes of the Better at Home Program, although operational and standardization weaknesses persist. Conclusions: The literature supports the program as a promising strategy to strengthen the Health Care Network, provided it is supported by robust organizational arrangements, such as investments in care coordination, caregiver support, and improved clinical information.

References

CORRÊA MI, BRUERA E, DE OLIVEIRA ALVES J, SOUZA S, DE FREITAS

AGUIAR MÁ, DRUMMOND-LAGE AP. Transforming end-of-life care: impact of the “Melhor em Casa” home-based palliative care program in Brazil. J Palliat Med. 2025;28(7):917-23. Disponível em: https://doi.org/10.1089/jpm.2024.0544. Acesso em: 1 nov. 2025. DOI: https://doi.org/10.1089/jpm.2024.0544

CARVALHO PAR DE, ANDRADE JB DE, REZENDE LB DE, LEITE ICG. Qualidade

de vida: sobrecarga e depressão entre cuidadores de idosos em atendimento domiciliar. Rev. enferm. UERJ [Internet]. 12º de dezembro de 2023 [citado 2º de novembro de 2025];31(1):e77207. Disponível em: https://www.e- publicacoes.uerj.br/enfermagemuerj/article/view/77207. Acesso em: 29 out. 2025. DOI: https://doi.org/10.12957/reuerj.2023.77207

EHLERT VA, et al. Perfil dos pacientes em cuidados paliativos na atenção domiciliar na APS brasileira. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2024;19(46):3922. Disponível em: https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/3922. Acesso em: 30 out. 2025. DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc19(46)3922

PRADO E, et al. Home-based palliative care: challenges of de-hospitalization during dying and death. Texto & Contexto Enferm. 2024;33. Disponível em: https://www.scielo.br/j/tce/a/Wm5jjp9YnxhFFwY4CfwwHbp/?format=html&lang=en. Acesso em: 30 out. 2025. DOI: https://doi.org/10.1590/1980-265x-tce-2024-0090en

CAVAGNARI MAV, VELHO CF, MAZUR CE, PELLISSARI MTM. Fatores

associados à terapia nutricional domiciliar em pacientes sob cuidados paliativos. DEMETRA [Internet]. 29 de abril de 2023 [citado 2º de novembro de 2025];18:e67398. Disponível em: https://www.e-publicacoes.uerj.br/demetra/article/view/67398. Acesso em: 1 nov. 2025. DOI: https://doi.org/10.12957/demetra.2023.67398

NISHIMURA F, CARRARA AF, FREITAS CE. Efeito do programa Melhor em Casa sobre os gastos hospitalares. Rev. Saúde Pública. 2019;53:104. Disponível em: https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2019053001343. Acesso em: 1 nov. 2025. DOI: https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2019053000859

SILVA NRG, GURGEL-JUNIOR GD, SÁ DA, SILVA VL, MOREIRA RS. Satisfaction

of caregivers and older adults who use the Better at Home Program. Rev Saúde Pública. 2022;56:34. Disponível em: https://doi.org/10.11606/s1518- 8787.2022056003759. Acesso em: 30 out. 2025.

CAVALCANTE MEP L, et al. Caracterização dos serviços de atenção domiciliar em funcionamento na Paraíba. Esc Anna Nery Rev Enferm. 2022;26:e20220001. Disponível em: https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2022-0001en. Acesso em: 1 nov. 2025. DOI: https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2022-0001pt

GONÇALVES JL, et al. Barriers to care for dependent older adults: Brazilian Primary Health Care managers’ perspective. PLOS ONE. 2024;19(10):e0309309. Disponível em: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0309309. Acesso em: 30 out. 2025. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0309309

FARIAS BL, ALVARENGA LFC, FLORES AE. Perfil da população pediátrica em ventilação mecânica acompanhada pelo Programa Melhor em Casa de Porto Alegre. Rev Pesqui Fisioter. 2025;15:e6059. Disponível em: https://doi.org/10.17267/2238-2704rpf.2025.e6059. Acesso em: 30 out. 2025. DOI: https://doi.org/10.17267/2238-2704rpf.2025.e6059

SIMÕES FC, VALENTE MSF, SETÚBAL NCM, MARTINS GM, GOMES JSC,

BORGES DM. Panorama da atenção nutricional domiciliar para crianças e adolescentes acompanhados pelo Programa Melhor em Casa. Saúde debate [Internet]. 17º de fevereiro de 2025; 49(144 jan-mar). Disponível em: https://www.saudeemdebate.org.br/sed/article/view/9520. Acesso em: 1 nov. 2025. DOI: https://doi.org/10.1590/2358-289820251449520p

SILVA DVA, CARMO JR, CRUZ MÉA, RODRIGUES CAO, SANTANA ET,

ARAÚJO DD. Caracterização clínica e epidemiológica de pacientes atendidos por um programa público de atenção domiciliar. Enferm Foco. 2019;10(3):112–8. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1050124. Acesso em: 30 out. 2025. DOI: https://doi.org/10.21675/2357-707X.2019.v10.n3.1905

CUNHA DA. Narrativas de cuidadores do serviço de atenção domiciliar em Manaus sobre educação permanente na saúde. Saúde Redes. 2022;8(3):313-27. Disponível em: https://doi.org/10.18310/2446-4813.2022v8n3p313-327. Acesso em: 1 nov. 2025. DOI: https://doi.org/10.18310/2446-4813.2022v8n3p313-327

SILVA NETO JG, et al. Contribuição da equipe multidisciplinar do Programa Melhor em Casa na reversão de um caso considerado paliativo no Município de Acreúna, Goiás, Brasil. Research, Society and Development. 2024;13(…):e47366. Disponível em: https://rsdjournal.org/rsd/article/view/47366. Acesso em: 30 out. 2025. DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v13i11.47366

LYRA CR, Vollrath CF, Rodrigues TF. Analysis of Multidisciplinary Teams in the Melhor em Casa Program in the Various Regions of Brazil. Arquivos do Mudi. 2025;29(1):e75905. Disponível em: https://doi.org/10.4025/arqmudi.v29i1.75905. Acesso em: 30 out. 2025. DOI: https://doi.org/10.4025/arqmudi.v29i1.75905

QUINTANS JR. Avaliação da transição de cuidados na perspectiva de pessoas idosas assistidas por uma equipe multiprofissional de atenção domiciliar [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-16102024-140929/. Acesso em: 30 out. 2025.